Démarche de soin stage infirmier libéral
Compte rendu : Démarche de soin stage infirmier libéral. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar Martine_N • 15 Février 2021 • Compte rendu • 803 Mots (4 Pages) • 1 027 Vues
Maladie
M. G, âgé de 84 ans, pris en charge depuis 8 ans en libéral pour une rupture des tendons des membres inférieurs qui demande une aide à la toilette. Il est atteint d’une insuffisance rénale. Il fait souvent des hématuries liées à cette pathologie. Il se déplace en fauteuil roulant ou marche avec des attelles. Il y a 20 ans, il s’est fait opérer d’un double pontage coronarien. Il possède une petite plaie au niveau du sacrum dont il faut appliquer la crème lors de la toilette au lit pour éviter les escarres.
Thérapeutique
Il est suivi par un cardiologue et un néphrologue, subit des séances de kinésithérapie deux fois par semaine. Pour traiter son trouble cardio-vasculaire, il prend les traitements suivants : anticoagulant oral (xarelto), antihypertenseur (bisoprolol, amlor, avlocardyl), hypolipidémiant (tahor), antiarythmique (cordarone). Il prend un antisécrétoire gastrique (inexium) en prévention des ulcères gastriques car certains de ses traitements pour le cœur peuvent provoquer des douleurs d’estomac avec des nausées. Il prend un alphabloquant (urorec) pour traiter ses troubles urinaires. Une fois par semaine, il se fait injecter un antianémique (aranespe) en prévention de l’anémie consécutive à une insuffisance rénale. Son dérivé de la cortisone (hydrocortisone) est utilisé pour traiter son insuffisance de sécrétion lié à son insuffisance rénale.
Environnement
Il est marié et vit avec sa femme dans un immeuble au premier étage. Il a deux enfants et huit petits-enfants.
Vécu
C’est un patient satisfait de sa prise en charge qui aime qu’on s’occupe de lui.
Développement
A court terme : Il continuera ses séances de kinésithérapie deux fois par semaine
A moyen terme : Il aura rendez-vous avec le néphrologue et le cardiologue prochainement
A long terme : Il continuera d’être pris en charge à domicile par le même cabinet libéral
Problèmes de santé du jour
Problèmes réels | Problèmes potentiels | Réactions humaines |
Perte d’autonomie liée à la rupture des tendons des membres inférieurs se manifestant par une incapacité à maintenir ses membres inférieurs Trouble urinaire lié à son insuffisance rénale se manifestant par des hématuries, une insuffisance de sécrétion | Risque de chute lié au non port de ses attelles lors de la marche |
Projet de soin
Cibles | Données | Objectifs/Buts | Actions (Rôle propre/Rôle prescrit) | Résultats |
Perte d’autonomie | Incapacité totale à maintenir ses membres inférieurs | Objectif : Aider le patient aux actes de la vie quotidienne (toilette, habillage) | Rôle propre : Aide à la toilette au lit du patient et aide à l’habillage | Le patient sera capable de réaliser ses soins quotidiens selon le reste de ses capacités |
Troubles urinaires | Hématurie, insuffisance de sécrétion | Objectif : Permettre au patient d’éliminer des urines en quantité suffisance et dont l’aspect paraît fiable | Rôle propre : surveiller la diurèse (quantité, aspect, odeur des urines), surveiller l’hydratation du patient Rôle prescrit : administration d’alphabloquant et d’hydrocortisone | Le patient éliminera des urines en bonne quantité et qualité |
Risque de chute | Non port des attelles | But : Eviter que le patient fasse des chutes | Rôle propre : surveiller à ce qu’il fasse bien ses séances de kinésithérapie, surveiller à ce qu’il mette bien ses attelles lors des séances | Le patient sera capable de marcher avec le kinésithérapeute et ses attelles sans faire de chute |
Risque de complication du décubitus | Alitement | But : Eviter l’apparition de tout signe d’escarre, de phlébite, les troubles du transit | Rôle propre : surveiller l’apparition de tout signe d’escarre et de phlébite, appliquer une crème en prévention des escarres lors de la toilette, favoriser la marche au patient | Le patient ne présentera pas de signe de phlébite ou escarre, ni de trouble du transit |
Risque de trouble cardiovasculaire | Insuffisance rénale, opération chirurgicale du pontage coronarien | But : Eviter que le patient ne présente des troubles cardiovasculaires | Rôle propre : surveiller la TA, le pouls, éduquer le patient sur l’alimentation (éviter une alimentation trop riche en graisse, favoriser une alimentation équilibrée) Rôle prescrit : Administration de béta-bloquant, d’hypolipidémiant, d’antiarythmique | Le patient ne présentera pas de trouble cardiovasculaire |
Risque d’anémie | Insuffisance rénale | But : Eviter que le patient soit anémié | Rôle propre : Surveiller la FR, la SaO2, surveiller l’état clinique du patient (asthénie, essoufflement, dyspnée), favoriser une alimentation riche en fer (légumes verts, lentille ect.), favoriser l’hydratation Rôle prescrit : Injection sous-cutanée d’antianémique, bilan biologique de l’Hb | Le patient ne sera pas anémié |
Risque d’ulcère gastrique | Effets secondaires des bétabloquants | But : éviter que le patient ne fasse un ulcère gastrique | Rôle propre : surveiller les douleurs d’estomac avec EN, éduquer le patient sur l’alimentation (éviter les aliments trop riches en graisse, les plats épicés, les boissons gazeuses etc.) | Le patient ne fera pas d’ulcère gastrique |
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