Analyse de pratique en EHPAD

Analyse de pratique

Étudiante en deuxième année en soins infirmiers j'ai réalisé mon stage du semestre 4 en EHPAD.

Je travaille en collaboration avec les aides-soignants et les infirmiers de l'EHPAD.  

Un médecin coordinateur est présent tous les mardis, mercredis et jeudis.

L'EHPAD compte 40 chambres, se sont soit des chambres individuelles ou doubles.  

Mon analyse de pratiques va porter sur la distribution des médicaments.

Je dois effectuer la distribution et l'administration des traitements avec l'infirmier selon l'organisation du service, le rythme des repas, le délai d'action du traitement et la modalité de la prescription médicale.

La distribution des médicaments fait partie de UE 2.11 pharmacologie et thérapeutique incluse dans la compétence 4.

Lors de cet acte, L'IDE agit dans son rôle sur prescription.

L'administration met en jeu la sécurité du patient.

Selon le code de la santé publique dans l'article R .4311-5, aide à la prise des médicaments présentés sous forme non injectable, effectue la vérification de leur prise, surveille leurs effets et éduque le patient.

L'infirmier est responsable de la préparation, de la distribution et de l'administration des médicaments.

Lors de mon stage, j'accompagne l'infirmier pour la distribution des traitements des résidents.

L'infirmier prend le chariot contenant les piluliers ainsi que la tablette du service qui contient le logiciel qui classe les ordonnances de chaque résident.

Les médicaments sont rangés dans le chariot par ordre alphabétique des noms de famille de chaque résidents.

Les médicaments sont préparés dans les piluliers  par la pharmacie de la ville et nous sont livrés ensuite.

Certains médicaments sont parfois sans leur emballage nous avons a notre disposition une fiche qui répertorie les différents médicaments qui sont susceptibles d'être livrés sans emballages.

Lors de la situation nous somme le soir vers 18h30 lors du commencement de la distribution des médicaments.

Avec l'infirmier nous commençons notre distribution par les résidents du premier service qui sont en régime mouliné ensuite nous distribuerons le reste des traitements à 19h  qui correspond au deuxième service.

Lors de la distribution des médicaments j'ai remarqué que de nombreux médicaments sont livrés sans leurs emballages ou leur opercule car souvent le médicament n'existe pas dans le dosage voulu alors la pharmacie coupe le médicament ou alors c'est parce que le résident n'a besoin que d'un seul médicament dans la semaine donc la pharmacie ne livre pas la plaquette entière mais juste un médicament.

Pour être sûr que le médicament corresponde à la prescription, il faut vérifier dans le livret qui détail chaque médicament qui sont le plus livré sans leur emballage.

Or certains médicaments ne sont pas répertoriés dans le livret, ne savant pas si le médicament qui était dans le pilulier correspondait à la prescription, j'ai été demander à l'infirmier sauf qu'il était occuper à ce moment la avec un résident.

J'ai alors laisser le médicament de coter le temps que l'infirmier soit disponible.

J'ai donner au résident concerné le reste de ses médicament en lui expliquant que l'autre médicament je lui donnerais plus tard car je n'était pas certaine que se soit celui inscrit sur la prescription médicale.

Une fois l'infirmier disponible je lui demander si le médicament correspondait à la prescription médicale.

L'infirmier à vérifier et m'a assurer que c'était le bon médicament et que je pouvais l'administrer au résident.

J'ai alors demander à l'infirmier comment il faisait si il ne connaissait pas le médicament, il m'a répondu qu'il pouvait joindre la pharmacie au numéro qui était afficher

Je me suis alors poser la question suivante suite à cette situation

→ Est -ce que la pharmacie est en droit de fournir des médicaments ouvert ou couper ?

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