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Démarche de soins.

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Par   •  12 Février 2017  •  Étude de cas  •  852 Mots (4 Pages)  •  298 Vues

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Identité :

Mr J née le 29/07/1936 (80 ans) ; 1m63 ; 80kg ; marié ; 5 enfants : habite Châteaudun

A la retraire, c’est un ancien instituteur et professeur de sport.

Il est très actif : à fait du football, été entraineur de basket, a fait des marathons (100 km de Millau, Paris… a fait du cross (5 fois champion d’Eure et Loire).

Aujourd’hui il fait du vélo soit d’appartement ou dehors (1h tous les jours), du ping-pong (1 fois par semaine) et du yoga avec sa femme.

Sa mère est décédée à 102 ans, la sœur de sa mère à 103 ans.

Histoire de la maladie :

Est entrée en urgence via le Châteaudun pour hématurie (=sang dans les urines) et dysurie (=difficulté à évacuer complétement la vessie) sur adénome de prostate (= augmentation de volume de la glande, non cancéreux) opéré il y a 20 jours à Vendôme par Dr FND.

A fait un épisode d’ACFA (=arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire) traité par Digoxine (=employé pour traiter les insuffisances cardiaques et les fibrillations auriculaires) aux urgences de Châteaudun.

Vient en chirurgie le 11/12 pour une surveillance avec une sonde et un lavage car son médecin Dr DESFEMMES à Vendôme n’est pas disponible donc seul urologue dispo c’est à la polyclinique.

Devait partir le 13/12, mais après ablation de la sonde urinaire, Mr J avait du mal à uriner. Un bladder a donc été fait (400 ml dans la vessie). Dr VOGT a donc décidé qu’il fallait le resonder.

Un décaillotage manuel a aussi été fait dans la soirée.

Si ses urines sont claires dans la nuit du 13 au 14, Mr J pourra sortir avec sa sonde urinaire. S’il se remettait à faire des caillots, il faut le laisser à jeun pour le faire repasser au bloc le 14.

Son départ a eu lieu le 14, Mr J est parti avec sa sonde urinaire.

Antécédents :

  • Fistule anale, polype colique et diverticulose sigmoïdienne (=petits sacs, ou hernies, qui apparaissent principalement au niveau du sigmoïde, la dernière portion du gros intestin)
  • Pantoprazole (1crp matin) : Traiter les troubles digestifs
  • Trouble du rythme cardiaque en 2006 = flutter
  • Bisoprolol (1crp matin) : utilisée pour traiter l'hypertension artérielle et l'angine de poitrine.
  • Previscan : anticoagulant (repris depuis 1 semaines) , l’avait arrêté pour intervention relais avec HBPM (=héparines de bas poids moléculaire) à la sortie.
  • Cancer de la thyroïde en 2014 iode 131 = ablation de la glande thyroïde
  •  Levothyrox (1crp matin) : pour la thyroïde
  • Cholestérol

Pathologie

Risque

Réactions humaines

Flutter

Risque thromboembolique

A fait un épisode d’ACFA aux urgences

Mr J se porte bien

Reprise du sport  

Cancer de la thyroïde

L’hypothyroïdie

Traitement à vie  

Pas de signe

Hématurie

Formation de caillots qui obstruent l’urètre et provoque la rétention urinaire ; anémie ; infection

Pris en charge aux urgences

Pose d’une sonde urinaire

Dysurie

Risque infectieux, rétention urinaire, distension vésicale et/ou urétrale

Pris en charge aux urgences

Pose d’une sonde urinaire  

Après ablation sonde U => Douleurs vessie

Un globe urinaire

Infection urinaire

A très mal à la vessie, urine rouge

...

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