Alzheimer

Question n°1

1. 1)  Définir la maladie d’Alzheimer.

La maladie d’Alzheimer (MA) est une pathologie neurodégénérative du tissu cérébral qui entraine une perte progressive et irréversible des fonctions mentales. C’est la cause la plus importante de démence chez la personne âgée.

C’est une démence neurodégénérative à prédominance corticale qui touche en premier lieu les fonctions cognitives et se répercute sur les comportement et l’adaptation sociale des patients.

Affection dégénérative du cerveau avec une évolution progressive et irréversible

1. 2)  Citer les deux types de lésion qui caractérise la maladie d’Alzheimer.

• La plaque amyloïde (plaque sénile) : se met sur le neurone et le tue. Le constituant principal est la protéine bêta- amyloïde, lésions extra cellulaires

• La dégénérescence neurofibrillaire : constituant principal : Protéine hyper-phosphorylée. Lésion intra neuronales

Question n°2

Une seule des propositions ci-dessous constitue la réponse exacte

Dans les démences mixtes, les lésions vasculaires concerne : Les lésions des gros vaisseaux cérébraux et des petits vaisseaux cérébraux

Démence mixte : à la fois les neurones meurent, bouchent ou se rétrécissent

Question n°3

1. 1)  Citer l’examen recommandé pour effectuer le diagnostic de la maladie d’Alzheimer.

L’examen recommandé pour effectuer le diagnostic de la maladie d’Alzheimer est l’IRM cérébrale parce qu’on voit mieux les parties molles.

1. 2)  Expliquer les objectifs de cet examen.  

• Éliminer une autre maladie neurologique (tumeur…)
• Rechercher des lésions vasculaires associées
• Visualiser l’hippocampe (coupes coronales)

Question n°4
Cocher la réponse exacte concernant l’affirmation suivante

Chez un patient atteint de la maladie d’Alzheimer, l’examen neurologique reste longtemps normal dans cette maladie

Question n°5

Le symptôme indispensable pour établir le diagnostic de la maladie d’Alzheimer est : les troubles de la mémoire épisodiques (hippocampique).

Question n°6

Identifier un facteur de risque de la maladie d’Alzheimer :

Facteurs non modifiables :

• Âge
• Sexe féminin
• Facteurs génétiques

Facteurs modifiables :

• Niveau d’étude bas
• Facteurs de risques cardiovasculaire (HTA, dyslipidémie, tabagisme)
• Toxiques industriels, aluminium,
• Traumatismes crâniens sévères
• Inactivité

Question n°7

Les critères d’évaluation de dépendance de Mme Gérard sont :

• Activités basiques de la vie quotidienne (ADC) : hygiène corporelle, habillage, locomotion, aller aux toilettes, continence, repas)
• Activités instrumentales de la vie quotidienne (AIDL) : l’utilisation de téléphone, moyen de locomotion, prise de médicaments, gestion administrative et financière, courses, cuisine, ménage, lessive.

Question n°8

1. 1)  Dans le cadre évolutif de la maladie d’Alzheimer, classer (de 1 à 5) par ordre chronologique d’apparition les évènements suivants :

1. Troubles de la mémoire
2. Troubles cognitifs
3. Troubles du comportement
4. Placement en institution
5. Décès

1. 2)  Situer Mme Gérard dans ce cadre évolutif ; argumenter votre réponse.

Mme Gérard se situe au niveau des troubles du comportement car elle est agressive et agitée.

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