Petite toilette au lit d'une personne incontinente urinaire et fecale

ANALYSE PRATIQUE DE SOIN

PETITE TOILETTE AU LIT D’UNE PERSONNE INCONTINENTE URINAIRE ET FECALE

I. Choix du soin

A. Raison du choix de ce soin

Etant débutant et voyant pour la première les techniques d’hygiènes et de conforts, j’ai choisi ce soin car c’est un soin qui apporte un soutien physique et psychologique au résident.

Ce soin privilégie également le bien être du résident, l’aspect relationnel avec celui-ci, ainsi que la confiance en soi lors de la maitrise progressive de ce soin.

B. Cadre législatif

Ce soin est basé sur un certain cadre législatif dont la charte de la personne hospitalisée et notamment certains articles du décret 2004-802 du 29/07/2004 liés au rôle propre de l’infirmier:

- Article R. 4311-5 alinéa 1 : « Soins et procédés visant à assurer l’hygiène de la personne et de son environnement »

- Article R-4311-5 alinéa 25 : « Toilette périnéale »

- Article R.4311-5 alinéa 41 : « Aide et soutien psychologique »

II. Contexte de soin

A. Structure

- EHPAD : établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes. Nommé « douceur d’âge » situé dans l’hôpital du Saint-Esprit depuis 1991

- 28 résidents : 15 femmes, 13 hommes, 8 autonomes, 4 semi-autonomes, 16 grabataires de moyenne d’âge de 81 ans

- Problèmes de santé principaux : démences, syndromes dépressifs, maladie d’Alzheimer, diabète de type 1 et 2, maladies de Parkinson, cardiopathies, artériopathie, arthrose, incontinence urinaire, incontinence fécale, motricité réduite, dépendance grabataire

B. Moyens humains

1 médecin, 2 IDE (dont 1 IDE coordinatrice), 1 secrétaire, 9 AS, 6 ASH (agent des services hospitaliers), 2 AMP (aide médico-psychologique), 1 animateur, 1 agent polyvalent, 1 cadre de santé

C. Organisation pour les toilettes et changes de personnes grabataires et incontinentes

3 changes systématiques par jours :

- Toilette du matin : de 5h30 à 8h30, commencé par l’équipe de nuit et poursuivit a 7h par l’équipe du matin

- 11h 30, change de la majorité personnes grabataires avant le déjeuner et change du reste de ces personnes après le déjeuner

- 17h

D’autres changes sont réalisés si cela est nécessaire.

Les changes sont réalisés sur la chaise de douche dans le cabinet de toilette de la chambre du résident, dans les cabinets communs des résidents ou au lit du patient.

D. Moyens Matériels

• 33 lits dont 16 chambres de 2 lits et une chambre de 1 lit (lit médicaux, matelas anti-escarres)

• douche à évacuation au sol

• lavabo

• chaise de douche

• chariots

• gants jetables

• gants de toilettes jetables

• poubelles

• tabliers

• SHA

• Solution détergente-désinfectante

• Draps

• Alèses

• Solutions buccales et coton-tige

E. Présents dans le service :

1 IDE, 2 AS, 1 secrétaire, 3 ASH, 2 stagiaires en assistance à la personne, 1 ESI (moi).

Je m’occupe de :

Mme P qui présente une mobilité réduite, une incontinence urinaire et fécale, atteinte d’un diabète de type 2 insulino-dépendant.

Mr C qui est dépendant, atteint d’un diabète non insulino-dépendant et d’une maladie de Parkinson

F. Planification des soins

A 7h 20, je réalise une glycémie capillaire à Mr C

A 7h 30, glycémie capillaire à Mme P

7h35, Petite toilette au lit de Mme P

7h40, douche de Mme P

8h10, installation Mme P au restaurant pour le petit déjeuner

8h15, administration de médicament per os pour Mme P et Mr C

8h15, aide au repas Mme P

8h45, injection d’insuline à Mme P

G. La personne soigné : Situation de Mme P

• Femme de 97 ans

• Chambre numéro 2 avec une autre résidente

• En EHPAD depuis le 18/10/2013 (1an et 1mois environ)

• Taille moyenne

• Cheveux blanc coupe courte

• Ne peux pas marcher (en fauteuil)

• Pas d’enfants, Pas de frères, Pas de sœurs, une nièce (personne à prévenir), a élevé des enfants

• Finance seule ses frais de séjour, possède une aide sociale d’hébergement ainsi qu’une allocation personnalisé à l’autonomie

• Problèmes de santé : - antécédents chirurgicaux : Prothèses aux 2 genoux

- diabète type 2 insulino-dépendant

- cardiopathie HTA

- Artériopathies chroniques

- syndromes démentiels

- état dépressif

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