La Transfusion

La transfusion

Introduction

La transfusion est définit par la circulaire du 15 décembre 2003, relative à la realisation de l’acte transfusionnel. Elle contient 4 fiches qui regroupent les différentes étapes de la realisation de l’acte transfusionnel.

Le décret R-4311-9 permet d’habiliter l’IDE à accomplir sur prescription medical, l’acte de transfusionnel, a condition qu’un medecin puisse intervenir à tout moment.

Fiche 1 : Demande d’examens immune-hématologie

1- La prescription medicale des examens

Elle comporte:

→ Indentification du patient : Nom de naissance, nom marital, prénoms, date de naissance

→ Indentification et la signature du medecin prescripteur

→ La date de prescription

→ Les examens demandés: goupage ABO, RAI, phénotypage KELL.

2- La fiche de prélèvement

Elle accompage le prélèvement et precise le nom, le prénom, la qualité et la signature de la personne ayant effectué le prélèvement ainsi que la date, l’heure du prélèvement et le nombre d’échantillons transmis.

3- Le prélèvement sanguin

→ Demander au patient de decliner son identité

→ Apposer les etiquettes d’identification ( nom de naissance, le prenom, le nom marital, le sexe, la date de naissance, la date et heure du prélèvement) sur les tubes immédiatements après le prélèvement du patient en sa presence.

4- La transmission au laboratoire

→ Les échantillons prélevés

→ Ordonnance avec le degré d’urgence

→ Demande de PLS

Fiche 2 : Demande de produits sanguins labiles

Elle comporte:

1- La prescription médicale de produits sanguins labiles homologues ou autologues qui comporte :

→ La date de la prescription

→ L’identification lisible et la signature du prescripteur

→ L’identification de l’établissement et du service de soins

→ L’identification du patient: Nom de naissance, prénoms, nom marital, sexe, date de naissance

→ Le type et la quantité de produits demandés ( si plaquettes, préciser le poid du receveur, la date et les résultats de sa dernière numeration)

→ Date et heure prevue de la transfusion

→ Le degré d’urgence

2 – Les documents de groupage sanguin valides du receveur (ABO-RH, KELL)

Il s’agit de deux determination de groupage sanguin resultant de deux actes de prélèvement par deux préleveurs différents avec sur chacune des determinations: Nom de naissance, prénoms, nom marital, sexe, date de naissance, identification du laboratoire et du biologist avec sa signature et la date de realisation des examens.

3- La recherche d’anticorps anti-érythrocytaire (RAI)

Durée de validité conforme au bonnes pratiques de distribution dePSL ( max.78h)

4- Le transport de produits sanguins labiles

La fiche de distribution nominative accompagne toute deliverance de PLS, elle est émise par le depot de sang à partir de la prescription et des documents transmis.

Elle regroupe nom du patient, identification des PSL.

Sur cette fiche, il y a le nom de l’établissement, ainsi que le nom du service, le nom du prescripteur, identification du patient, les données immuno-hématologique, identification des produits délivrés ( n°de lot, groupe, phenotype).

Fiche 3: La reception des produits sanguins labiles

1- Vérification de la “ destination du colis”

Identification du destinataire (Etablissement de santé, service, labo…) et de l’expéditeur.

2- La verification de la conformité de la livraison à l’aide du bordereau d’expédition.

→ Intégrité des colis et leur nombre

→ Le respect des conditions d’hygiène

→ Les conditions de transport (T°, délai)

→ Dossier transfusionnel

3- Vérification de la conformité des produits livrés

→ Le nombre, la nature des PSL et leur concordance avec la demande

→ Aspect et intégrité des poches et des produits, ainsi que la date de péremption

→ Concordance entre l’identité du patient figurant sur la fiche de distribution nominative et celle figurant sur la prescription.

Si discordance ou anomalie, lors des controles à reception, impose un contact avec le site de distribution.

Fiche 4 : L’acte transfusionnel

Sa sécurité repose sur :

→ Unité de lieu: controle ultime pré-transfusionnel effectué en presence du patient.

→ Unité de temps: controle du

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