Hemocultures.

Les hémocultures

Objectif 1 : recherche et mise en évidence de l’agent pathogène responsable de l’infection

Objectif 2 : Réalise un antibiogramme pour déterminer une antibiothérapie adaptée.

La septicémie est une infection du sang donc de l’ensemble des organes. Correspondant à des décharges massives et régulières de germes dans la circulation à partir d’un foyer initial. C’est une urgence médicale.

Principaux signes : hyperthermie supérieure à 38.5°C ; hypothermie inférieur à 36°C ; frissons (= décharges bactériémiques) ; sudation exagéré ; tachycardie ; polypnée = tachypnée

Elle est prescrite par le médecin ou par un protocole médical :

• D’hyperthermie
• D’hypothermie
• De frissons
• De pic fébrile

le prélèvement de sang doit être effectué dans des conditions d’asepsie rigoureuses, car il ne faut pas mélanger le microbe que l’on recherche avec des microbes parasites.

Asepsie parfaite : les mains du préleveur, peau du patient et bouchon

Protocole Bétadine en quatre temps : on passe béta rouge ensuite on rince avec du sérum phy ensuite on sèche et on termine par la Bétadine dermique

Il n’y a pas besoin d’être à jeun. L’hémoculture se pratique à n’importe quel moment de la journée jour et nuit. Cycle d’hémoculture : 3 prélèvements à 1h d’intervalle selon protocole ou prescription.

Technique de prelevement :

• Prescription  et vérifier le matériel date de péremption
• Avertir et installer le patient
• Réaliser l’idento vigilance
• Mettre un masque
• Se désinfecter les mains avec le SHA
• Ouvrir le set de prélèvement et l’adapter au vacutaner spécifique
• Décontaminer les flacons
• Repérer une veine
• Désinfecter le lieu de ponction en laissant sécher entre chaque application
• Serrer le garrot
• Se désinfecter les mains
• Mettre les gants
• Fixer la veine, avertir le patient et pratiquer la ponction
• Prélever en premier le flacon aérobie puis le flacon anaérobie
• Déconnecter le dernier flacon
• Enlever le garrot
• Retirer l’aiguille et évacuer immédiatement dans le conteneur
• Comprimer la veine puis mettre un pansement
• Enlever les gants
• Se décontaminer les mains
• Etiqueter les flacons sans couvrir le code barre
• Remplir les feuilles de laboratoires
• Ranger le matériel
• Faire acheminer au laboratoire

Les mettres en étuves à 37°C avec la feuille d’identification on va avoir les premier résultats au bout de 48h notre role est de transmettre les résultats

Zone de prélèvement sanguin par ponction veineuse ; artérielle 

5à 10ml par bouteille pour un adulte on peut prélever plus de jusqu’à 20ml

Elément indispensable pour écrire sur la feuille :

• Identification du patient (date prénom nom date de naissance)
• La date et l’heure de prélèvement
• Nom du préleveur et du prescripteur
• Le n° de l’hémoculture
• La température du patient ou frissons
• Préciser si ttt antibio débuter ou non et lequel

Demander a voir un bon de labo sur oréliance

Normal : absence de germes : le sang est stérile

Pathologique : mise en évidence de germes ( en 48 à 72 heures parfois plus selon le germe)

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