Stage en département de chimiothérapie

Au cours de ma deuxième année de formation j'ai été confrontée à une situation qui m'a interpellée et déstabilisée. Je réalisais un de mes stages en service de chimiothérapie. Un jour, durant ma deuxième semaine de stage, je commençais à prendre en charge des patientes depuis leur arrivée. Ce jour là j'accueille une patiente, âgée de 57 ans, mariée sans enfant, atteinte d'un cancer du sein et venant pour sa 4éme séance de chimiothérapie. Elle avait été opérée 3 mois plus tôt d'une mastectomie totale du sein droit, sans complication et avait commencé une cure de chimiothérapie de 6 séances. Cette chimiothérapie était très alopéciante, et elle avait perdu ses cheveux lors des premières séances de chimiothérapie. Je n'avais alors jamais rencontré cette patiente, et n'avais vu de son dossier que le protocole de chimiothérapie, le type de cancer et certains antécédents médicaux. J'accueille la patiente et l'installe dans une des chambres de 2 ou 3 fauteuils. Il y avait déjà une autre patiente installée dans la pièce qui recevait sa chimiothérapie. Je tire alors le rideau de séparation pour ne pas être vue de la patiente voisine. Cette patiente était porteuse d'une chambre implantable à gauche. Je lui demande de se déshabiller pour que je puisse aisément accéder à la chambre implantable en lui demandant: « Pouvez-vous enlever votre haut s'il vous plaît madame » Et elle me répond spontanément : « Vous savez, je n'ai plus de sein et plus de cheveux, je n'ai plus grand chose d'une dame !!». Je ne m'attendais pas à cette réponse. J'ai été surprise et déstabilisée face à cette réaction et je n'ai su répondre que des banalités. Je me suis alors centrée sur le soin technique, qui, par manque de pratique exigeait beaucoup de concentration. Après avoir veillé a son confort, j'ai été voir l'infirmière qui connaissait bien cette patiente en lui rapportant les propos qu'elle m'avait tenus. Elle est allée voir cette dame par la suite. Je n'ai jamais revu cette patiente car je finissais mon stage avant sa prochaine séance. Face à cette situation j'ai réalisé plusieurs choses. J'ai tout d'abord pu remarquer que dans ce service, nous n'avions aucune donnée sur l'état psychologique des patients, qui avaient pourtant tous un cancer. Ce qui rendait les suivis psychologiques difficiles à mettre en place, surtout pour les nouveaux professionnels ou les étudiants. En effet ces dossiers étaient avant tout des dossiers médicaux, sans dossier infirmier, donc sans feuille de transmission ciblée, ni macrocible. Je n'avais donc aucune donnée en l'accueillant, sur son ressenti par rapport à sa maladie, son état psychologique, alors qu'elle était déjà venue à plusieurs reprises et était au courant de son cancer depuis plusieurs mois. Seules les deux infirmières du service possédaient ces informations en tête. De plus, je me suis retrouvée impuissante en tant qu'étudiante face à cette situation, car je n'ai pas su apporter une réponse adaptée et de possible action infirmière. Pour quelles raisons? Est-ce le manque d'expérience de ma part? La surprise de cette réaction inattendue? Le manque

de connaissance sur la maladie et ses impacts sur le psychisme? J'ai compris également que les changements que cette patiente avait subis depuis sa maladie étaient tels qu'elle ne se voyait plus en tant que femme, qu'elle n'acceptait pas cette nouvelle image d'elle. De plus, j'ai ressenti ces quelques mots comme une « sonnette d'alarme ». Elle était en colère face à sa situation qu'elle n'arrivait pas à accepter. Je me suis demandée par quel chemin cette femme était-elle passée? Comment en était-elle arrivée là? Comment avait-elle été prise en charge par l'équipe soignante après sa mammectomie? Était-elle suivie psychologiquement? Avec toutes ces interrogations, j'ai alors décidé de m'intéresser aux répercussions physiques et psychologiques engendrées par une mammectomie et leurs impacts sur l'image corporelle de la femme. Ce qui m'a amené à me questionner sur ce sujet:

II. Questionnement:

En quoi la prise en charge, lors des séances de chimiothérapie par une même infirmière peut-elle être bénéfique pour une patiente? Quel est l'impact des soins esthétiques chez une femme, lors d'un cancer du sein? Quel est l'impact psychologique de la perte des cheveux chez une femme? La diminution de l'estime de soi au cours d'une maladie peut-elle être un frein à la guérison? L'acceptation de son image corporelle après mammectomie lors d'un cancer du sein peut- elle favoriser l'amélioration de l'état de santé? C'est

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