Démarche de soin, situation clinique

                       SITUATION CLINIQUE DE Mme M

Présentation de la structure

Mme M est accueillie au service de médecine gériatrique qui à une capacité de  15 lits. Ce service est composé d’une équipe pluri professionnelle (médecin, cadre, IDE, AS, ASH,Ergotherapeute,kinesitherapeute,assistantesociale,neuropsyc-ologue et une secrétaire médicale). Le service accueille des personne Agées poly pathologiques et prend en soin la personne démente déambulateur et ou atteinte de la maladie d’Alzheimer venant de leur domicile ou du SSR ou d’un EHPAD afin de permettre un retour à domicile ou en orientation dans une structure de convalescence  

    Présentation de la structure

Mme M est née le 30/05/1924, elle a aujourd’hui 93 ans. Elle est retraitée depuis 30 ans, elle était assistante de direction à l’UCGA (union générale de coopération agricole).Elle n’a qu’un fils qui vit à paris et une petite fille de 16 ans. Elle est veuve et habite seule à Jarnac chez elle dans une maison à étage. C’est une personne de confession catholique qui suit les émissions religieuse le dimanche à la télévision car ne peut plus se rendre à l’église. Depuis toute jeune, elle prend du zolpideme pour dormir. Elle pèse 48 kg et mesure 1m58. Elle porte les lunettes. Elle reçoit la visite régulière de ses amis chez elle, sort très peu, aime lire les journaux et écouter la musique classique, c’est une personne ouverte, qui a une communication facile, sa famille est très importante pour elle. Mme M se dit très coquette, elle a ses produits d’hygiène et de beauté qu’elle utilise tous les jours. Dans ses antécédents médicaux, on note hystérectomie totale, une hypercholestérolémie, de l’arthrose, des troubles du rythme, une neuropathie, un cancer de la paupière gauche, une fracture du col de fémur et une luxation de prothèse de la hanche droite, une fracture du poignet droit. Mme M n’a qu’un rein, elle est allergique aux produits de contraste

    Eléments administratifs

    Mme M est affiliée à la MSA et a une complémentaire santé à 100% à la Mutuellia, elle a droit à l’APA. Au domicile, elle reçoit de l’aide pour tous les actes de la vie quotidienne une fois par jour, les matins à partir de 6h30 en semaine par le CESU (chèque emploi service universel) ; les weekends sont à sa charge. Elle a une protection juridique avec son assurance, son médecin traitant est Dr THEBEAUD

Date, motif et évolution de la prise en soins

     Mme M est entrée le 25 janvier 2017 pour chute à répétition sur faiblesse et trouble sensitif dont 2 chutes le matin du 25 janvier, elle a été retrouvée par son auxiliaire de vie. A l’examen clinique, il a été diagnostiqué une bronchite. A son arrivé dans le service, elle ne pouvait pas poser le pied au sol, elle faisait sa toilette au lit, à ce jour, avec de l’aide, elle peut se rendre au lavabo pour effectuer sa toilette

Présentation de l’état de santé aujourd’hui

    Mme M à ce jour s’appuie sur ses jambes et avec de l’aide arrive à marcher jusqu’aux toilettes. Son état de s’améliore

Devenir

     Mme m va aller dans un EHPAD sur paris aux fins de se rapprocher de son fils et de sa fille

Traitement

...