Démarche de soins - gonarthrose
Résumé : Démarche de soins - gonarthrose. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar bart50 • 23 Octobre 2022 • Résumé • 1 144 Mots (5 Pages) • 167 Vues
Démarche de soins
I : IDENTIFICATION DE LA PERSONNE SOIGNEE
- Présentation de la personne :
Nom : Mme D
Age : 98 ans
N° de chambre : Allée des Mimosas Chambre 4 (individuelle)
- Motif d’entrée et motif de la prise en soins :
Personne entrée en avril 2015 pour perte d’autonomie à sa demande. Elle souffre d’une gonarthrose du genou gauche et a des difficultés pour monter les marches.
- Description physique :
50 Kg pour environ 1,60 m
Prothèse dentaire haut et bas
Atrophie du bras gauche
- Description psychologique :
Personne souriante, s’énerve vite si on ne la comprend pas, angoisse et pousse des cris si elle reste longtemps seule, elle est lucide et conserve une bonne compréhension et a souvent peur de tomber.
- Description sociale :
Elle aime voir les soignants, a peu de contact avec les autres résidents et participe très peu aux animations proposées.
- Situation familiale :
Veuve, sans enfants.
- Situation professionnelle :
Retraitée, était agricultrice.
- Relation avec les personnes significatives :
Un neveu lui rend régulièrement visite et gère ses affaires.
- Cadre de vie :
Chambre individuelle, lit équipé d’un matelas à mémoire de forme et de deux barrières.
- Prise en charge :
MSA et complémentaire santé, prise en charge à 100% ALD, paie son hébergement.
- Antécédents médicaux et chirurgicaux :
- Gonarthrose du genou gauche
- Atrophie du bras gauche et dysarthrie dues à un AVC en février 2016
- Durée et résumé de séjour et/ou histoire de la maladie :
Entrée en avril 2015 pour perte d’autonomie à sa demande
- Traitements :
Traitement avec la pathologie associée | Posologie | Famille thérapeutique | Effets secondaires les plus fréquents | ||
Matin | Midi | Soir | |||
Doliprane (Gonarthrose) | 1g | 1g | 1g | Antalgique | Hépatotoxie |
Loxen (HTA) | 20mg | Antihypertenseur Inhibiteur calcique (vasodilatateur) | Céphalées, palpitations et vertiges, Oedèmes des jambes, sensation de chaleur au visage | ||
Movicol Constipation | Si besoin | Laxatif osmotique | Douleurs abdominales, nausées, vomissements, ballonnements | ||
II : BILAN D’INDEPENDANCE ET DE DEPENDANCE :
Besoins fondamentaux | Manifestations observables de l’indépendance FAIT SEUL | Manifestations observables de la dépendance à ce jour (risques) NE FAIT PAS SEUL | Rôle et actions AS mises en place | Evaluation des actions à ce jour |
Respirer | Peau rosée Respiration non bruyante (mouvements respiratoires amples et calmes : FR ?) Existence du réflexe de toux Narines et muqueuses buccale humide |
Besoins fondamentaux | Manifestations observables de l’indépendance FAIT SEUL | Manifestations observables de la dépendance à ce jour (risques) NE FAIT PAS SEUL | Rôle et actions AS mises en place | Evaluation des actions à ce jour |
BOIRE ET MANGER | Mange seule Possède une prothèse dentaire N’aime pas le poisson et les haricots Prends son petit dej au lit Repas du midi et du soir au refectoire | N’arrive pas à couper ses aliments ni ouvrir les barquettes du fait de son atrophie du bras G Boit 3 verres par jour | Lui couper ses aliments Lui ouvrir les barquettes L’inciter à boire Lui proposer d’autre boissons L’installer confortablement | N’aime pas le poisson et les haricots. A bu que 3 verres |
Besoins fondamentaux | Manifestations observables de l’indépendance FAIT SEUL | Manifestations observables de la dépendance à ce jour (risques) NE FAIT PAS SEUL | Rôle et actions AS mises en place | Evaluation des actions à ce jour |
ELIMINER | Défèque aux toilettes | S’installer sur les toilettes. Incontinente urinaire. Ne peut pas mettre ses protections. | Fiche de surveillance des selles. L’aider à l’installer sur les toilettes. Journée : protection de jour Soir : change complet | Selles en quantité suffisante et de consistance normale. Urine sans odeur particulière Protection saturée |
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