Démarche de soins
Guide pratique : Démarche de soins. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar Leaa22 • 28 Mai 2020 • Guide pratique • 965 Mots (4 Pages) • 467 Vues
DEMARCHE DE SOINS
Mme D est une patiente de 44 ans née le 12/06/1975 en Colombie. Vie en Guyane depuis 15 ans, réside à Cayenne. Mère de 5 enfants dont 2 en Guyane et 3 en Métropole. Ancienne femme de ménage, est maintenant sans profession. A une sécurité sociale et une mutuelle.
Antécédents :
Chirurgicaux :
- Brulure du dos du pied gauche (accident de scooter) il y a des années.
- Liposuccion des cuisses, bras et chirurgie mammaire en Colombie fin octobre 2019.
Gynécologique : 5 grossesses avec 5 péridurales. Suivi régulièrement.
Histoire de la maladie :
Consulte aux urgences le 04/12/19 pour fièvre avec frissons, vomissements, céphalées, photophobie depuis le 01/12/19.
Liposuccion des cuisses, bras et chirurgie mammaire en Colombie fin octobre 2019. Il y a eu un écoulement de pus de la cicatrice mammaire quelques jours avant.
A l’examen, il y a une raideur de nuque et des signes d’irritation pyramidale1 , une ponction lombaire sera faite et le risque de méningite2 est écarté.
Une consultation gynécologique ne retrouve pas d’argument pour une infection des prothèses mammaires.
Des hémocultures sont positives à BGN (bacilles à gram négatif), identification le 06/12 : Escherichia coli BLSE (bêta-lactamases à spectre étendu) sensible à la TEMOCILLINE.
Entre dans le service de l’UMIT le 04/12/19 dans la nuit pour Bactériémie à Escherichia coli BLSE3 post opératoire. Une précaution contact est mise en place.
Examen clinique d’entrée :
- Pouls : 97 bpm
- TA : 124/63 mmHg
- T° : 37,6°c
- Sp02 : 100% air ambiant
La patiente se plaint de céphalées.
La prescription médicale est la suivante :
- Temocilline 2g 2 fois par jour en intraveineuse
- Bionolyte 500mL/24h
- Paracetamol 1g/8h
- Tramadol 50mg/6h si douleur
- Primperan 1 ampoule si nausées
INTERETS | MISE EN OEUVRE | SURVEILLANCE |
Temocilline : Antibiotique utilisé pour bactériémies, et infections des plaies, où des bacilles à Gram négatif sensibles sont fortement suspectés ou confirmés. | Poudre pour solution injectable. A diluer dans 100 ml de nacl, à passer en 20 minutes, 2 fois par jour 20h et 8h. | Administration : Pose de la poche à 20h en intraveineuse. Efficacité : l’infection est traitée. Effets indésirables : Non observé. |
Bionolyte : Apport calorique glucidique. Equilibration hydro électrolytique. Déshydratation qu'elle qu'en soit la cause. | Poche de 500ml à passer en 24h. Soit un débit de 20 ml/h en intraveineuse. | Administration : Pose du soluté à 20h en intraveineuse Efficacité : La patiente est hydratée. Effets indésirables : Non observé. |
Paracétamol : Antipyrétique, antalgique, indiqué dans le traitement symptomatique des douleurs d'intensité légère à modérée et/ou des états fébriles. | 2 comprimés de 500mg pour faire 1g, à avaler avec de l’eau, 3 fois par jour soit 20h-6h-14h. | Administration : 2 comprimés donnés, à boire avec un verre d’eau à 6h. Efficacité : La patiente est soulagée de ses céphalées. Effets indésirables : Non obsrevé. |
Tramadol : Antalgique opioïde indiqué, en association avec le paracétamol ou seul, dans le traitement symptomatique des douleurs modérées à intenses. Le chlorhydrate de tramadol agit au niveau central (cerveau et moelle épinière). | Si douleur, prendre 1 comprimé de 50mg avec de l’eau, toutes les 6h soit 20h-2h-8h-14h. | Administration : Non administré. Efficacité : Non observé. Effets indésirables : Non observé. |
Primperan : Ce médicament est un neuroleptique qui a un effet antiémétique et stimulant de la motricité du tube digestif. | 1 ampoule à boire si nausées. | Administration : Non administré. Efficacité : Non observé. Effets indésirables : Non observé. |
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