Analyse de situation en psychiatrie

Description de la situation

Nous sommes le 26 septembre 2025, début d’après-midi, c’est la fin de ma première semaine de stage dans un clinique psychiatrique avec des hospitalisations libres.

Un patient, M. O arrivé en début de semaine pour sevrage aux drogues et OH, nous fait part de sa décision de partir de la clinique car des patients n’arrêtent pas de lui proposer des substances illicites.

L’IDE du service part voir le médecin pour lui communiquer la décision du patient. Je m’assois à côté de lui et je lui demande de m’expliquer sa décision et s’il y a d’autres raisons qui le motivent à partir.

Le patient me dit que des patients lui proposent constamment de substances illicites et qu’il veut vraiment réussir son sevrage. Par ailleurs il me dit que les traitements qui lui on été prescrits le font dormir tout le temps et qu’il se sent « abruti » par ceux-ci. J’émets la possibilité qu’un changement de traitement puisse être possible, il suffirait qu’il en parle au psychiatre.

Je lui demande s’il n’y aura pas plus de « tentations » à l’extérieur. Il me dit que c’est possible, mais qu’il ne veut pas rester.

Le patient finira par partir quelques heures plus tard.

Questionnements/ Remarques

Cette situation m’a déstabilisée vu que le patient a senti le besoin de partir alors qu’il était très motivé dans la prise en charge de son addiction.

Est-ce qu’un changement de traitement était possible ?

Difficultés, points à approfondir, réajustements envisagés, proposition d’hypothèses

Si je me base sur le cours « Droits des patients en santé mentale », UE 1.3, S1, lors d’une hospitalisation en soins psychiatriques libres les patients pour tout acte nous devons rechercher le consentement du patient, donc nous devons respecter sa décision de partir. Les patients ont droit au respect de leur intimité donc les chambres ne peuvent pas être fouillées à la recherche de substances illicites.

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