Démarche de soins diabétique
Discours : Démarche de soins diabétique. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar darnar • 19 Juin 2017 • Discours • 653 Mots (3 Pages) • 1 693 Vues
VLERICK Pierre
Démarche de soins Mr T
Macrocible :
Monsieur T est né le 4 décembre 1942 il a donc 74 ans et demeure à Méricourt. Il est suivi depuis 5 ans pour des plaies aux niveaux des membres inférieurs. Une infirmière du centre de santé FILIERIS passe une journée sur deux à son domicile afin d’effectuer la réfection de ses pansements. Mr T présente actuellement un ulcère au niveau du membre inférieur gauche ainsi qu’une zone avec un mal perforant au niveau de la pulpe de l’hallux droit. De plus monsieur T est diabétique de type 2, ce qui engage une surveillance plus accrue de ces zones. Mr T est un homme d’environ 1,80m pour 102kg ce qui correspond à un IMC de 31, Mr est donc en surpoids. C’est une personne qui n’a pas de problème pour la communication et il est très agréable. Au niveau de ses antécédents nous pouvons constater une hypertension artérielle avec cardiopathie hypertensive maintenant traité par inhibiteur calcique, béta bloquant ainsi que diurétique ; un diabète de type 2 traité par insuline et anti diabétique oraux ; une surcharge pondérale ; un syndrome d’apnée du sommeil mais monsieur T n’a pas souhaité de ventilation ; une insuffisance veino-lymphatique traité par vasculoprotecteur, veinotonique et bande de contention type urgo k2 ; une épreuve maximale d’effort négative en avril 2013 ; un érésipèle ; et au niveau chirurgical, une chirurgie de nécrose de l’orteil gauche et droit. En ce qui concerne la dépendance du patient, il est indépendant pour tous les actes de la vie quotidienne mise à part la réfection de ses pansements un jour sur deux, ce qui fait de celle-ci la cible prioritaire.
Cibles | Données | Objectifs | Actions | Qui ? | Evaluation | Réajustement |
Lésions cutanés | Ulcère jambe gauche et zone de mal perforant au niveau de la pulpe de l’hallux droit | Permettre la cicatrisation des plaies et diminuer la douleur du patient afin de lui faciliter la mobilité | Rôle en collaboration : -réfection des pansements au niveau des deux jambes :
-rôle propre : Surveillance des plaies cutanés du patient, présence de saignement, de rougeurs, de douleur, de pus, de nécrose, évaluer l’évolution de l’hyperkératose. Evaluer l’évolution de la taille de l’ulcère. Expliquer au patient l’importance de son hygiène, du chaussage et de la prise en charge de ses plaies surtout en étant diabétique. Proposer au patient d’effectuer des pédicuries assez régulièrement afin de permettre une meilleur prise en charge de ses plaies | IDE IDE/AS | Repérer l’évolution de ses plaies aux jambes | |
Diabète | Mr T est diabétique de type 2, il gère lui-même son diabète et effectue ses glycémies capillaires et l’injection de son insuline | Permettre un accompagnement pour le patient en cas de questionnement de sa part. Lui expliquer l’importance de la bonne prise en charge de son insuline | Rôle propre : Questionner Mr T sur la valeur de son dextro du matin ainsi que lui demander s’il connait les normes d’une glycémie capillaire. Se renseigner sur le site l’injection se son insuline et lui expliquer l’importance du changement de ce site. Eduquer le patient pour qu’il puisse repérer les signes d’une hypoglycémie (faim, tremblements, transpirations, pâleur) et d’une hyperglycémie (amaigrissement, soif, maux de têtes, fatigue). Demander à Monsieur T si il n’a pas oublier son traitement qui est Metformine*. Parler avec Mr T afin de savoir si il connait le lien entre son diabète et ses plaies aux niveaux des MI, tout en en lui expliquant l’importance de la bonne prise en charge de son diabète. Discuter avec Mr T de l’importance d’une bonne hygiène alimentaire, c’est-à-dire manger équilibré et éviter les aliments trop sucrés | IDE/AS |
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