Attestation de mise hors tension
Documents Gratuits : Attestation de mise hors tension. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar ricketmaousse • 13 Mars 2013 • 226 Mots (1 Pages) • 4 090 Vues
ATTESTATION DE MISE HORS TENSION
Voir CERFA N° 55-1118
Établissement :……………………………………..
Exploitation :………………………………………… N°
Émetteur de l’avis :
M………………………….Coordonnées : ………………………………………………..……………………..
chargé d'exploitation électrique
Récepteur de l’autorisation :
avise M. ………………..Coordonnées :……………………………….
de l’Établissement ou de l’Entreprise ………………………………………………………….
Que pour les opérations ou les travaux suivants :…………………………………..………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………..
Emplacement des opérations ou des travaux :………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………..
L’ouvrage ou l’installation suivant, a été mis hors tension
L’exploitant a réalisé la totalité des opérations de la consignation
L’exploitant a réalisé la mise hors tension (pré-identification, séparation, condamnation)
Mesures de protection complémentaires : …………………………………………………………...……….
…………………………………………………………………………………………………………………………
Fait l’objet d’une mesure particulière de surveillance : …………………………………………………….
Instructions à observer pour l’exécution de travaux à proximité de l’ouvrage défini ci-dessus.
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AVIS DE FIN DE TRAVAIL
Le chef de chantier ou le tiers, M. ………………..de l’Établissement ou de l’Entreprise……………....
…………………………avise M. ………………….. chargé d’exploitation électrique, que les travaux au lieu et emplacement désignés ci-dessus sont terminés le..………….. à ..…….h …..…... min et que son personnel a été rassemblé et informé
...