U.E 2.10 Pharmacologie

DEFINITION

CLAIRENCE RENALE (clairance en ML/H)

Volume sanguin totalement débarrassé totalement du médicament par unité de temps au niveau rénal en Heure.

L’élimination dépend de l’âge, la pathologie rénale et du PH URINAIRE.

Recherche clairance par la norme créatine pour connaitre l’état des reins voir une insuffisance rénale

CLAIRANCE HEPATIQUE (CL en ML/H)

Volume sanguin débarrassé totalement du médicament par unité de temps au niveau du foie par la sécrétion biliaire.

BIODISPONIBILITE

Pourcentage 100% atteint du médicament administré dans la circulation générale après administration.

Demi-vie

Elimination totale au bout de 5 demi-vies.

Intervalle de temps pour que le médicament soit éliminé de moitié

INTERVALLE THERAPEUTIQUE

Différence entre la dose active et la dose qui provoque des effets toxiques.

Surveiller la concentration sanguine (bilan bio) pour adapter la posologie.

FIXATION PROTEIQUE

Distribue le médicament de 50 à 60 % et des protéines dans le sang (albumine peut avoir de graves conséquences)

• Forme libre

Active dans le sang et peut diffuser le TTT dans les tissus

• Forme liée inactive

Forme de stockage du médicament dont l’inactivité est temporaire

Si hypo albuminémie le TTT sera plus actif dans le corps = risque de surdosage

Si hyper albuminémie le PA moins actif dans le sang = moins actif dans le corps

• Risque d’INTERACTION  avec les anticoagulants

CLASSIFICATION  DES MEDICAMENTS

Préventif : protège d’une maladie future => vaccin

Substitutifs (pallient les carences),

• Exogène vitamine calcium fer
• Endogène diabète oestrogène ménopause ablation de la thyroïde

Curatif traite la maladie

• Bactériostatique ou anti infectieux traite la maladie directement

Analgésique, antipyrétique, hypnotique, anti- inflammatoire traite les symptômes mais pas la maladie

LES SOLUTES nacl 0.9%, G5, soluté de remplissage vasculaire

Glucose 5%

Pour déshydration et voir déshydratation aigu du nourrisson

Effet indésirable

Risque de diurèse osmotique (trop rapide et abondant)

PRECAUTION D EMPLOI

Débit lent régulier, aseptie changemnt KTR, surveillance point de perf et état clinique

NaCl 0.9% (chlorure de sodium)

Déshydratation, hypovolémie, véhicule des TTT en passage IV

Effet Indésirable

Hyper hydratation

Surveillance ide

Débit lent régulier, aseptie changement KTR, surveillance point perf et état clinique

Soluté de remplissage vasculaire (transfusion)

Remplir les vaisseaux sanguin lors d’un choque hémorragique, ou trauma toxi infectieu ou gd brulé

En cas d’hypo TA => remplissage vasculaire

Effet indésirable

Prurit, urticaire, frisson, malaise

Précaution d’emploi

Etablir le groupe sanguin au préalable, surveiller les paramètres vitaux car risque d’oedem aigu du poumon

LES FORMES ORALES (cp)

Peut être diluant, liant, désagrégeant, agent d’écoulement

Libération prolongé : libération dans le transit intestinal, effet sur plusieurs heures = diminue le nombre de prise

Libération modifié : libération momentanée

Qualités

Solide, friable, sécable permet ¼ ½ de la prise, délité dans l’estomac = libération du PA

• CP enrobé : pas écrasable ni sécable
• CP gastro-résistant : le PA ne détruit pas les sucs gastriques, protège l’estomac grâce à l’enrobage

Différentes formes de cp

• Dragé : pas écrasable ni sécable
• Cp à croquer : goût sucré pas sécable
• Effervescent : dilution du PA dans l’eau
• Dispersible : effervescent mais peut être pris sans eau
• Orodispersible : désagrège dans la bouche = LYOC
• Mâcher : consistance molle
• Sucer : PA passe dans le sang et les muqueuses de la bouche
• Sublinguale : PA passe dans les muqueuses sous la langue car très vascularisés

GELULES

1er partie : enveloppe à base de gélatine

2e partie : contient la poudre ou des granulés

Différents types de gélules

Gel gastro- résistant, gél libération prolongé jamais ouverte sauf en cas d’administration par sonde, gél libération modifié

ADMINISTRATION

AINS prise en milieu de repas car provoque des brûlures gastrique

A BASE DE FER prise avant le repas

PANSEMENT DIGESTIF après le repas

LAXATIF le matin

HYPNOTIQUE au moment du couché

CORTICOIDE matin car à un effet excitant

PRECAUTION

Reboucher le flacon, noter la date d’ouverture, si flacon pipette à usage individuelle ou privilégier la cuillère de graduation sur mesure

Rappel

1 cui à café = 5ml, 1 cui à dessert = 10 ml, 1 cui à soupe = 15 ml

LES  FORMES INJECTABLES  adm en cas d’urgence et de manière aseptique, n’existe pas sous forme orale

LYOPHISAT (flacon 20 à 50 ml)

Lyophisat = poudre de dilution dans l’eau

Reconstitué avec un solvant EPPI (eau pour préparation injectable), NaCl 0,9% ou solvant fourni avec le flacon

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