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LA MOELLE OSSEUSE

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Par   •  12 Avril 2016  •  Cours  •  3 041 Mots (13 Pages)  •  1 440 Vues

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LA MOELLE OSSEUSE

C’est un tissu spécialisé dont la fonction principale est l’hématopoïèse. C’est un tissu qui est dispersé dans de multiples pièces osseuses. Il y a une unité structurale et fonctionnelle. On peut parler d’organe médullaire. Cette moelle osseuse a une capacité de prolifération intense quand c’est nécessaire, elle s’adapte aux besoins.

I. Anatomie physiologique

On distingue deux moelles macroscopiquement. Elle est située dans les cavités osseuses qui ont des zones vascularisés et des zones avec une quantité variable de moelle.

- La moelle jaune principalement formé de tissu graisseux (adipeux) : elle est peu active car peu de tissus hématopoïétique.

- La moelle rouge : moelle très riche et très vascularisée. C’est dans cette zone que l’on a le tissu hématopoïétique.

II. Développement embryonnaire et fœtale

• Embryon : Les premières cellules apparaissent sous forme d’ilots qui sont les érythroblastes (précurseurs des GR). L’hématopoïèse érythroblastique débute en 1er c’est le stade primitif mésodermique.

• Fœtus : La particularité est que la fabrication de l’hématopoïèse a lieu dans le foie +++ et la rate (particularité) : Hématopoïèse hépatosplénique (plus hépatique que splénique).

- Au 4ème mois fœtal, l’hématopoïèse médullaire commence à se mettre en place et devient prédominante au 6ème mois suite à la formation des cavités osseuses.

- A la naissance, l’hématopoïèse est exclusivement médullaire.

III. Aspect quantitatif

Chez l’adulte normale, la moelle osseuse, c’est 4.6 % du poids du corps. Chez l’adulte plutôt jeune il y a 50% de moelle rouge (la moelle rouge avec l’âge a tendance à diminuée). On estime qu’il y a 5000 à 20 000 cellules / ml de sang médullaire.

La variation en comptant l’âge :

- De la naissance à 4 ans, toute la moelle est rouge sauf dans les phalanges terminales. Donc c’est une moelle active hématopoïétiquement.

- A partir de de 4 ans, apparaissent les adipocytes : Ca débute dans les extrémités (c’est lié à l’accroissement du volume des extrémités osseuses) et ça se poursuit au fur et à mesure de la croissance, ça va s’accentuer à partir de 7 ans.

- Chez l’adulte, la moelle rouge va être présente principalement dans la partie sternum, os iliaque, le sacrum, vertèbres, os du crâne, et dans l’extrémité supérieur des os long.

- Chez les personnes âgées, la quantité de moelle rouge diminue, il y aura principalement de la moelle osseuse dans l’os iliaque.

 La quantité occupée par ma moelle rouge varie avec l’âge mais aussi en fonction des besoins. En fonction des besoins on peut avoir une transformation rapide de la quantité de la moelle jaune au rouge. Une moelle jaune est un tissu de remplissage et peut rapidement diminué si la moelle rouge prolifère (les cellules graisseuses diminuent en taille et nombre pour laisser la place à la moelle rouge).

IV. Microstructure médullaire

On distingue plusieurs compartiments : 3 compartiments

- Le compartiment vasculaire

- La matrice conjonctive

- Le compartiment des cellules hématopoïétiques

1. Le réseau vasculaire

La vascularisation c’est l’élément central de la microstructure médullaire. Cette vascularisation est essentielle car elle va permettre le passage des substances stimulantes et la libération des cellules matures dans le sang. Et c’est un tissu indispensable pour apporter l’oxygène aux tissus et permettre la nutrition des cellules dans la moelle osseuse : oxygène, éléments nutritifs et libération des substances stimulantes.

Il comprend :

- Des artères qui pénètrent dans l’os.

- Des artérioles (ramification des artères.)

- Des capillaires. Puis il va y avoir des subdivisions  les capillaires vont se subdiviser en sinusoïdes.

- Les sinusoïdes

o Ont de multiples divisions, il y a plein d’anastomoses. On les appelle les sinusoïdes contournées.

o Ces groupes de sinusoïdes forment des bouquets (= unités vasculaires de la moelle osseuse) et c’est la zone essentielle d’échange de la moelle osseuse  on appelle ça la barrière médulo-sanguine. Ces sinusoïdes vont être très abondantes dans la moelle rouge.

o Ces sinus sont constitués de cellules endothéliales et les cellules matures (maturité de précurseurs hématopoïétiques) de la moelle traversent à travers les orifices au niveau des cellules endothéliales vers le sang circulant. Les cellules ont besoin de déformabilité et mobilité suffisante pour passer car les orifices sont plus petits que les cellules. Le stade final précurseur expulse le noyau du GR pour qu’il puisse passer.

2. La matrice

C’est un tissu de soutien. C’est un microenvironnement. Il y a des cellules importantes qui constituent ce tissu de soutient (tissu conjonctif).

a) Les cellules fibroblastiques

• Les fibroblastes sont des cellules allongées avec des prolongements cytoplasmiques fins, et ils vont former une trame (un réseau) au niveau de la moelle osseuse.

• C’est sur ces fibroblastes que viennent adhérer les cellules hématopoïétiques (les précurseurs) = réseau à mailles larges de cellules.

• Ca a un rôle de soutient mais ces fibroblastes sécrètent aussi des protéines (= des cytokines) qui ont un rôle dans la prolifération et dans la maturation des cellules hématopoïétique. Ils synthétisent aussi des molécules comme le collagène.

• Avec ces cellules fibroblastiques il y a aussi tout un réseau de fibres, donc pour que le réseau soit solide, en plus de ces fibroblaste il y aussi des fibres de réticulines.

b) Les réticulines

Ce sont des glycoprotéines associées

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