Soins De Confort Et De Bien être 4.1

Analyse d’une situation vécue :

Mon stage se passe en service de maladies infectieuses et tropicales à l’hôpital B. Au 4ème jour une infirmière me propose d’aider une patiente Mme B âgée de 79 ans, 1m58, 49kg (imc 19.6). Mme B est originaire de Tunisie elle est coquette et assez loquace. Elle est malentendante du côté droit et comprends un peu le français mais le parle un peu moins. Elle se mobilise sans aucune aide matérielle (canne, déambulateur...) mais elle se cramponne aux soignants lors qu’ils sont là ou se sert de son adaptable pour se déplacer. Mme B est admise dans le service pour aspergillose pulmonaire sur antécédent VIH.

L’analyse de soin choisi est l’aide partielle à la toilette soit une toilette au lavabo car il mobilise différent concept traité lors d’un TD de l’ « UE 4.1 soins de bien-être et confort » et plus particulièrement le concept de pudeur et d’intimité. Je décrirai dans un premier temps le matériel et le déroulement du soin, puis je l’analyserai la situation au regard des concepts utilisés.

Description :

L’aide-soignante décide de m’accompagner lors de ce soin afin d’évaluer mes compétences et mes connaissances pratiques. Ainsi après avoir frictionné mes mains de solution hydro alcoolique nous entrons dans la chambre de Mme B., celle-ci étant sur le seuil de la porte des toilettes je lui demande si elle serait d’accord pour débuter une aide à la toilette. Elle me répond par la positive, je me charge alors de repérer ce dont j’aurai besoin. Après avoir attendu quelque minute Mme B, j’entre avec un chariot, au préalable désinfecté, sur lequel est disposé le matériel suivant:

◦ Gants à usage unique x2

◦ Draps x2 et taies d’oreiller

◦ Sac poubelle noir et jaune si besoin

◦ Chiffon et produit désinfectant et détergent pour l’environnement

◦ Gants de toilette à usage unique

◦ Chemise

Elle possède dans sa chambre de:

◦ Savon surgras

◦ Crème hydratant

◦ Serviette de toilette

◦ Peigne, brosse

◦ Brosse à dent + dentifrice

Déroulement :

Mme B m’appelle pour me dire qu’elle a fini et qu’elle est prête, nous rentrons dans la chambre après nous être désinfecté les mains.

Mme B. est déjà en face du lavabo, elle se regarde dans le miroir. Je lui demande si est capable de se laver le visage seule, elle prend le gant, le savonne et se lave, elle ouvre ensuite le robinet se rince et prends sa serviette pour se sécher. J’essaye de lui faire comprendre en me penchant vers son oreille gauche qu’elle devra retirer sa chemise pour pouvoir continuer la toilette, elle semble gênée mais accepte. Je commence par lui laver le dos, de haut en bas sans repasser derrière moi, je la rince de la même manière puis je la sèche. Mme B entreprends pendant ce temps sa toilette supérieur (bras, poitrine, ventre, aisselles, nombril). Celle-ci tremble un peu, je lui demande si « ça va » elle me répond qu’elle a froid, je la consulte pour savoir si je peux lui laver les membres inférieurs pendant qu’elle s’occupe du haut elle accepte avec un sourire. Comme précédemment je lave de haut en bas une jambe, je la rince, la sèche en insistant entre les orteils (risque de mycose), idem pour l’autre jambe. La patiente ayant fini, je lui mets un peu de crème hydratante car elle a la peau sèche et je l’aide à enfiler sa chemise afin qu’elle ait moins froid et aussi pour préserver sa pudeur.

Je sens Mme B un peu gênée, elle nous regarde l’aide-soignante et moi-même puis essaye de nous expliquer qu’elle fera sa toilette intime seule, qu’elle n’a pas besoin d’aide pour ça ! Ce qu’elle fait en se pressant prétextant qu’elle avait déjà fait un brin de toilette après avoir été au WC un peu avant. Sceptique mais la voyant mal à l’aise je n’ose pas lui proposer mon aide. Une fois fini elle se sèche avec la même serviette que le visage, j’essaye de lui faire comprendre que cela n’est pas hygiénique mais elle me fait comprendre que cela lui est égal

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