SITUATION CLINIQUE Pneumologie

SITUATION CLINIQUE

Mr X. âgée de 27 ans, est admis dans le service de Pneumologie 17/05/2016 pour une tuberculose multi viscéral associé à des hémoptysies. Sa maladie a été diagnostiquée il y a 8 ans. Mr X a été transférer du service de réanimation ou il avait subi 2 artério embolisation.
IL présentait le diagnostic suivant : une tuberculose multi viscéral (ganglionnaire et pulmonaire) accompagné d’hémoptysie en grande quantité. Il est sous quadrithérapie depuis le 29 avril. Il n’est plus bacilifère depuis le 09/05/2016.

Mme X. est prise en charge par la sécurité sociale et ne  possède pas  de  mutuelle. Il vite en France depuis 2006 (il est originaire de Madagascar) et  Actuellement il vit seul. Mme X. exerçait la profession de consultant informatique.

Il mesure 1m68 et pèse 64 Kg.

MR x est autonome, il se lave et s’habille seul. Il n’a pas de problème de communication ni de régime particulier. Il présente néanmoins une dyspnée lors des toux ainsi que des douleurs abdominales évaluées à 2/10.
A ces jours, Mr X est toujours traiter par quadrithérapie pour sa tuberculose multi viscéral. Il a été placé en isolement respiratoire le 1er jour de son entrée
Une surveillance des paramètres vitaux est effectuer ainsi que des hémoptysies est à réaliser. Il est suivi par un diététicien qui vient le voire 1 fois par jour.
L’ensemble de ces traitement sont à prendre per os dont une partie le matin à jeun
Une injection d’anticoagulant est à réaliser le soir

Ses antécédent sont les suivant :

- tuberculose diagnostiqué en 2008 (transmise par la sœur) traité par quadrithérapie depuis le 29/04
-une toux sèche et chronique depuis 2008 avec une aggravation de l’état général depuis le 09/2015 avec un début d’asthénie.
- plusieurs épisode d’hémoptysie ainsi que d hématémèses au 29/04
-Au niveau chirurgicale, fissure anale avec rectorragie.

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