Démarche de soin

DEMARCHE DE SOINS

1. PRESENTATION DES INFORMATIONS RECUEILLIES JUSQU'A CE JOUR :

1.1- caractéristiques générales

Motif  de la prise en charge :

MR H, domicilié à ….., âgé de 36 ans est accueillie aux ACT depuis le Février 2014 pour sa pathologie chronique et sa situation précaire.

L’objectif  de sa prise en charge est de lui favoriser l’accès aux soins, l’autonomie et l’insertion sociale pour lui permettre de vivre avec sa maladie.

Présentation sociale :

Mr H, est né le 1/12/1970 au Bangladesh.

Ancien employé agricole du gouvernement.

Pour le moment mr est sans emploie car il ne peut pas exercer à une activité professionnelle par rapport à sa pathologie.

Il parle anglais couramment et très peu le français.

Mr est venu en France pour ce faire soigné.

Mr H, aimerais faire venir  en France sa femme marié et son fils laisser au Bengladesh.

Aujourd’hui, il est domicilié à ….mais hébergé à …. dans un appartement au 1 er étage et en cohébergement avec un autre bénéficiaire de l’association.

Son réseau de soutien en France est son frère.

Mr est sans ressource et en attente de son allocation adulte handicapé par la MDPH.

L’association lui donne 20 euro de ticket service, 20 euro en espèce  pour qu’il puisse faire ses course et 2 cartes téléphonique par mois.

De plus, Mr H, pour s’alimenter s’orienter vers d’autre association.

De plus les ACT prennent en charge ses titres de transport par mois (carte navigo).

Aucune contribution financière est demandé à ce jours car absence de ressource financière cependant quant Mr commencera à recevoir son allocation, il devra verser une contribution du loyer qui est équivalent a 15% du forfait hospitalier.

Mr H, bénéficie d’une auxiliaire de vie  qui s’occupe du ménage dans les parties commune, qui passe  le jeudi, 1 fois par semaine et bientôt la mise en place d’une auxiliaire de vie pour la confection des repas.

Il bénéficie également de la CMU, la CMU-c et est pris en charge à 100% par l'Assurance Maladie dut à son atteinte d'Affections de Longue.

Présentation biologique :

Mr H, mesure 1m61. Il est dans un état amaigrit voir dénutri d’après le médecin.

 Mr H, se plaint d’une perte d’appétit.

De plus, il présente une asthénie et  des difficultés pour ce déplacé en outre, Mr H, ne doit surtout pas porter des objets lourds.

Il a un rendez vous à la fin du mois pour un bilan dentaire.

Présentation psychologique :

Mr H, semble faire face à sa pathologie, se fâche facilement quant il n’obtient pas ce qu’il veut, et il  semble plutôt méfiant, se qui lui pousse à aller demander a plusieurs personne les mêmes renseignements.

1.2- histoire biomédicale et psychologique du patient :

Antécédents  médicaux et chirurgicaux :

- ostéonécrose bilatérale des deux têtes fémorales

-septembre 2013 : greffe de la moelle osseuse

-2009 : Maladie de hodgkin

En ce qui concerne les allergies aucune n’est connue jusqu'à ce jour.

Histoire de la maladie :

En 2009, on diagnostic au Bengladesh la pathologie de Mr h, qui est une maladie de Hodgkin à cellularité mixe.  

Depuis ce diagnostic entre janvier 2010 et janvier 2011, 6 cures d’ABVD puis radiothérapie  à été effectuée.

Cependant, en novembre 2011, une rechute mise en évidence et prouvée avec une atteinte sus-diaphragmatique.

Par rapport, à son état de santé dut sa pathologie mais aussi à la rechute, Mr H, décide de venir en France pour bénéficier des soins.

Depuis son arrivée en France, il y a eu :

•  3 cures de R-DHAOX. La réponse thérapeutique  est incomplète avec persistance de ganglions hyper métabolique sous claviculaire gauche, spinal gauche, et axillaire gauche.
• 2 cures de rattrapage par ICE, en février et mars 2012.
• 1 intensification thérapeutique avec réinjection des CSP le 21 Mai 2012
• 1 rechute prouvée avec adénopathie sus claviculaire et cervicales gauche
• 1 allogreffe de la moelle avec du sang de cordon dans le cadre du protocole Lymphcord GVH chronique en Aout 2013

Synthèse de sa prise en charge actuelle :

En 2015, il y a eu le :

-18 Mars, le transfère aux services des urgences  de Mr H, suite à une température de 38 ,2° et à une tension de 8/6.

-16 Mars, le diagnostic d’une ostéonécrose bilatérale de hanche secondaire a été établi qui est liée à une allogreffe pour maladie de hodgkin.

-25 Février, la 7 eme cure de CAELYX en traitement d’une rechute post greffe.

-21 janvier, la 6 eme cure de CAELYX.

-13 janvier, le médecin à décelé, la persistance de deux foyers d’hyperfixation faible au niveau médiastinal.

En 2014, il y a eu le :

-4 décembre, Mr H, était très asthénique avec une température à 36°3, une tension a 8/6 et un pouls a 103. Il a été transporté aux urgences de jean verdier par les ambulances.

- 10 novembre, depuis 20 jours, Mr H, a une diarrhée

- mois de mai, une rechute de la maladie de hodgkin

-26 mai, le médecin signale l’aspect de récidive avec adénopathie sus diaphragmatique.

2- PRESENTATION DES INFORMATIONS RECUEILLIS CE JOUR

2.1- synthèse des éléments significatifs du jour :

-nombre de mois de sa prise en charge : 14 mois

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