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Étapes pour développer une approche aux soins

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Par   •  18 Novembre 2014  •  Commentaire de texte  •  295 Mots (2 Pages)  •  277 Vues

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Etapes d'élaboration d'une démarche de soins

Une démarche de soins se compose de 7 parties :

•Présentation du patient.

•Recueil de données.

•Antécédents.

•Résumé de l'hospitalisation.

•Problèmes à ce jour.

•Diagnostics infirmiers.

•Avenir du patient.

Présentation du patient

•Nom, prénom.

•Age du patient.

•Motif et date d'hospitalisation ou de prise en charge (ex : urgences, ambulatoire…).

•Définition de la pathologie.

Recueil de données

•Sur le plan social :

◦Vie personnelle et familiale.

◦Activité.

◦Domiciliation.

◦Mode de prise en charge.

•Sur le plan physique :

◦Données ayant une importance pour la prise en charge : prothèses, handicap, poids…

•Sur le plan psychologique : durant l'hospitalisation.

•Habitudes de vie (seront à réinvestir dans les actions infirmières).

Antécédents

•Antécédents médicaux.

•Antécédents chirurgicaux.

•Allergies.

Résumé de l'hospitalisation

Le résumé de l'hospitalisation doit faire ressortir les éléments essentiels qui ont marqué l'évolution de l'hospitalisation et de la prise en charge du patient :

•Interventions.

•Examens biologiques et/ou médicaux.

•Incidents.

Problèmes à ce jour

Problèmes médicaux ou risques

Prescription(s) médicale(s)

Actions en lien avec la prescription médicale

Surveillance de l'efficacité

Surveillance de l'innocuité

Il doivent être priorisés

Un même problème ou risque médical peut regrouper plusieurs prescriptions médicales

Actions infirmières relevant du rôle sur prescription médicale

...

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