DDS d'une coloscopie
Étude de cas : DDS d'une coloscopie. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar sarouuuche • 7 Janvier 2020 • Étude de cas • 1 071 Mots (5 Pages) • 494 Vues
Démarche de soins de Mr A
Mr A est un homme âgée de 54 ans, il est marié et a 3 enfants. Ce jour, il est hospitalisée dans le service d'hôpital de jour de médecine pour effectuer une coloscopie sous anesthésie générale.
En effet, depuis plusieurs mois Mr se plaints de douleurs abdominales et de rectorragies. Cet homme n'a aucun antécédents médicaux et ne souffre d'aucune allergie.
Avant son hospitalisation, Mr A a effectué un bilan sanguin de contrôle nécessitant la mesure de :
- L'hémoglobine pour le risque hémorragique
- Le Taux de Prothrombine (TP) et le Temps de Céphaline Activée (TCA) pour vérifier la coagulation
- Un ionogramme complet à la recherche de déséquilibre hydroélectrolytiques et pour évaluer la fonction rénale lié à l'élimination du produit d'anesthésie
Mr A à également du préparer son colon pour faciliter le déroulement de la coloscopie. Cette préparation consistait en un régime sans résidus 3 jours avant l'examen (limitation des apports en fibres pour limiter les déchets fécaux), et qui consistait aussi à purger le côlon avec la prise de 2 sachets de Citrafleet® pour faciliter l'interprétation de l'examen.
Monsieur devait aussi venir à jeun le matin même.
Le jour de l'hospitalisation, j'accompagne Mr A jusqu'à sa chambre, je lui mets son bracelet d'identité pour l'identito-vigilance en ayant préalablement vérifié auprès de Monsieur la bonne concordance des données. Je lui donne un kit d'équipement pour le bloc opératoire (blouse,charlotte, et sur-chaussure) et je le laisse se changer.
Je reviens un peu plus tard pour mesurer ses paramètres vitaux et pour la préparer pour l'intervention. Une prise des paramètres vitaux est faite avant, après et régulièrement après l'intervention pour pouvoir avoir des valeurs de références et pour effectuer une comparaison. On mesure la tension artérielle afin de détecter une hyper ou une hypotension de base, la température pour détecter une hypo ou une hyperthermie, les pulsations pour une anomalie de la fréquence cardiaque, la saturation pour détecter une anomalie de l'oxygénation sanguine, et enfin la douleur pour rechercher une douleur pré-existante ou non.
Avant de partir au bloc, Mr A avait une tension artérielle à 126/78 mmHg, une température à 36,8°C, des pulsations à 73 battements/minutes, une saturation à 98% et une douleur évaluée à 0/10.
Pathologie | Complications | Réactions humaines |
Douleurs abdominales et rectorragies | Risque lié à l'anesthésie générale | |
Risque de douleurs | ||
Risque infectieux | ||
Cible | Données | Actions | Résultats |
Douleurs abdominales et rectorragies | Coloscopie ce jour |
Rôle sur prescription :
| - Identité vérifiée -Paramètres vitaux dans les normes - Préparation pour le bloc opératoire satisfaisante - Bilan sanguin dans les normes (Hémoglobine à 12,3dg/L, TP à 90%, TCA à 30 secondes, ionogramme sanguin correct) -Mr A n'a pas d'allergies -L'hygiène est satisfaisante TA à 118/73 mmHg, pls à 78, saturation à 98%, EVA à 0) -Mr A pourra reprendre la boisson à 13h00 et manger à 13h30 - Après compte rendu du médecin :la coloscopie n'a rien révélé d'anormal |
Risque lié à l'anesthésie générale | Anesthésie générale pour une coloscopie | Rôle autonome en collaboration : - Risque hypoxémie : surveillance de la saturation en oxygène, surveillance du faciès -Risque de défaillance cardiaque : surveillance de la tension artérielle et des pulsations, surveillance du faciès (rougeur, chaleur, angoisse) -Risque altération de l'état de conscience : surveillance de la conscience (réponse verbale, motrice) -Risque d'altération du transit intestinale: Après vérification de l'horaire de reprise de l'alimentation et de la boisson : surveillance des nausées et des vomissements | Saturation à 98% TA à 126/78, pulsations à 80, Conscience normale Pas de nausées ni de vomissements |
Risque de douleurs abdominales | Coloscopie (lié à l'induction d'air pour distendre le côlon au vu de l'examen) | Rôle autonome en collaboration : - Évaluation de la douleur - Surveillance du faciès (grimaces, pâleurs) | EVA à 0 Faciès normale |
Risque infectieux | VVP à gauche | Rôle autonome en collaboration : -Surveillance de la température -Surveillance de la douleur -Surveillance du point de ponction (rougeur, chaleur, oedemes, douleur | T° = 36.6°C EVA à 0 Pas de signes d'inflammation du point de ponction |
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