Démarche de soins
Analyse sectorielle : Démarche de soins. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar Jeanssy Nkutu • 14 Avril 2023 • Analyse sectorielle • 1 083 Mots (5 Pages) • 258 Vues
DERMACHE DE SOIN
NOM : O.B Prénom : Ahmed Date de naissance : 02/06/1942 Sexe : Masculin Date d’entrée : 25/11/2022 par les urgences
Poids :122kg Taille :190 cm IMC : 33 Allergies : non connue
Autonomie : mange seule, partielle pour les soins d’hygiène et de transfert Appareillage : Déambulateur
Sécurité sociale et mutuelle Langue parlé : Français
Personne à prévenir + de confiance : sa petite-fille de 21 ans
Motifs d’hospitalisation : Dermohypormite bactérienne aigue Œdème des membres inférieurs et Ulcèré
ATCD : Diabète de type 1 découvert pendant l’hospitalisation
Antécédents médicaux :
Pneumopathie infectieuse à Sars-Cov2 sévère prise en charge en réanimation en mai 2021 à l’HEGP
Suite de prise en charge en médecine interne
Constatation d'une insuffisance veineuse avec dermite ocre avec Echo-doppler veineux du membre inférieur gauche éliminant une thrombophlébite
Épisode de somnolence lié à l'ATARAX avec TDM cérébrale éliminant un saignement, pas de cause ionique retrouvée, évolution favorable
Histoire du patient :
Patient de 80 ans présentant une insuffisance veineuse chronique avec dermite ocre connue depuis au moins 2021 sans traitement spécifique. Contexte de travail où le patient piétine en permanence et absence de suivi médicalisé spécifique.
Rapporte des OMI bilatéraux depuis plusieurs mois prédominant en fin de journée avec une sensation de lourdeur. Depuis le mois d'Août rapporte également une desquamation des membres inférieurs avec des croûtes (qu'il s'arrache) laissant couler un liquide suintant jaunâtre.
En Tunisie pour des vacances depuis Août, apparition de douleurs à la marche et probable majoration des œdèmes progressivement avec asymétrie et prédominance au membre inférieur gauche, aggravation des ulcérations également avec sensation de douleur sourde aggravée par la pesanteur et brûlante
Aggravation fin novembre des douleurs de la jambe gauche avec difficulté à la marche, augmentation du volume de la jambe avec érythème. Traitement par acide fusidique per os à partir du 19/11 sans amélioration, relayée par azithromycine le 24/11/2022 en Tunisie. Sensation de froid sans fièvre objectivée.
Poursuite de l'aggravation avec impossibilité de déambuler et de mettre le pied au sol depuis 2 semaines environ, du fait de l'aggravation à son Retour de Tunisie le 25/11 consultation d'emblée au SAU de Saint-Louis.
Hospitalisation :
Traitements :
Macrogol 4000 pdr 10 g
Metformine 1 000 mg
Enoxaparine 4 000 UI/0,4 mL
Morphine sulfate 10 mg
Morphine sulfate LP 10 mg
Paracétamol 500 mg
Gabapentine 100 mg
Kayexalate 15g
Folinate calcique 5 mg
Traitements | Effets indésirables | Surveillance |
Magrocol 400 poudre 10 g Ce médicament contient un laxatif osmotique. Il attire l'eau dans l'intestin et augmente le volume des selles. Il est utilisé dans le traitement symptomatique de la constipation. | Douleurs abdominales, diarrhées, nausées. | Surveillance du transit Surveillance des selles |
Metformine 1000 mg Cet antidiabétique oral appartient à la famille des biguanides. Il permet de diminuer l'excès de sucre dans le sang sans pour autant favoriser la sécrétion d'insuline, contrairement aux sulfamides hypoglycémiants. | Nausées, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales, perte de l'appétit. Ces troubles disparaissent généralement avec la poursuite du traitement. Sensation de goût métallique dans la bouche, rougeur cutanée. | Surveillance de la glycémie |
Enoxaparine 4 000 UI/0,4 mg Il empêche la formation de caillots ou l’extension de caillots dans les vaisseaux sanguins. | Hémorragies de gravité variable Hématomes (bleus) au point d’injection | Surveillance des signes hémorragiques |
Morphine sulfate 10 mg Douleurs sévères qui ne peuvent être correctement traitées que par des opioïdes. | Les nausées, les vomissements, la confusion, la constipation et la somnolence | Surveillance des signes des effets indésirables Surveillance de l’efficacité du traitement Surveillance de la douleur Surveillance du transit Surveillance des signes et symptômes de dépression respiratoire et de sédation |
Morphine sulfate LP 10 mg | Les nausées, les vomissements, la confusion, la constipation et la somnolence | Surveillance des signes des effets indésirables Surveillance de l’efficacité du traitement Surveillance de la douleur Surveillance du transit Surveillance des signes et symptômes de dépression respiratoire et de sédation |
Paracétamol 500 mg | Hépatotoxicité | Surveillance des signes des effets indésirables Surveillance de l’efficacité du traitement Surveillance de la douleur |
Gabapentine 100 mg Ce médicament est un antiépileptique chimiquement apparenté à une substance présente dans le cerveau, l'acide gamma-amino-butyrique (GABA).
| Infection virale, somnolence, étourdissements, fatigue, fièvre, trouble de la coordination des mouvements. | Surveillance des signes des effets indésirables |
Kayexalate 15g Il est utilisé pour traiter les hyperkaliémies (excès de potassium dans le sang). | Constipation, troubles digestifs mineurs (douleurs d’estomac, nausées) | Surveillance des signes des effets indésirables |
Folinate calcique 5 mg Correction de l'hématotoxicité induite par un traitement | Urticaire, Œdème de Quincke, choc anaphylactique. | Surveillance des signes des effets indésirables |
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