Programmation de soins
Cours : Programmation de soins. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar chloe44980 • 12 Avril 2021 • Cours • 1 426 Mots (6 Pages) • 371 Vues
Programmation de soins | |||||
Patient : Mme D, 83 ans Chambre : Date/ motif d’entrée : 28/10/2015, suite 2015 suite à un AVC. Madame D était hospitalisée en USLD ATCD :
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Horaires | Soins | IDE | AS/ASH | ESI | Observations |
8h00 | Distribution du petit déjeuner Déplacement aide partielle Distribution médicaments Toilette : aide complète ( TGA), aide partielle pour le lavage des dents Aide partielle habillage Glycémie capillaire à jeun + injection insuline 24U | √ √ | √ √ √ | ||
8h30 | Lecture des transmissions Réfection du pansement | √ √ | |||
12h00 | Déplacement aide partielle Distribution médicaments Repas ( régime diabétique, texture normal) Transfert : aide partielle | √ | √ √ √ | √ | |
14h00 | Transmissions inter-équipe | √ | √ | √ | |
18h00 | Glycémie capillaire Distribution médicaments Déplacement : aide partielle Dîner : régime diabétique, texture normal | √ | √ √ | √ √ | |
20h00 | Toilette aide partielle : lavage de dents Mise aux toilettes + protection de nuit Déshabillage : aide partielle, passage dans la chambre pour vérification Coucher | √ √ √ √ | |||
22h00 | Surveillance nocturne | √ |
Élaboration projet de soins
Problème de Santé | Objectifs | Prescription | Actions | Évaluation |
Diabète Signes : -Hyperglycémie -Apparition de complications diverses | -éviter la survenue d’événements cardio-vasculaires - Prévenir les complications :
- Maintenir le niveau de la qualité de vie - Surveiller les signes, manifestations en faveur d’une aggravation du diabète | - Levemir flexpen 24 unités le matin - Metformine 1000mg 1cp le matin 1cp le soir | -Education thérapeutique -Modification de l’hygiène de vie -aider la résidente à acquérir ou maintenir les compétences dont elle a besoin pour gérer au mieux sa vie avec une maladie chronique. -Réalisation des glycémies capillaires : matin et soir Préparation et injection d’insulines -Vérification de l’efficacité et des effets secondaires des TTT : Metformine : Troubles gastro-intestinaux -Nausée -Vomissement -Diarrhée Levemir : -Réaction allergique -Hypoglycémie -sueurs -Surveiller les signes, manifestations en faveur d’une aggravation du diabète (hypoglycémie/hyperglycémie) : Observer l'apparition des symptômes d'un faible taux de sucre sanguin (de la fatigue, le besoin de manger, de la confusion, des tremblements accusés, de l'irritabilité) ou d'un taux élevé de sucre sanguin (de la soif, une vision floue, des émissions de l'urine fréquentes), et notez le moment et la fréquence de leur apparition - examinez les pieds chaque jour à la recherche de coupures, d'ecchymoses, de lésions, d'enflure ou de rougeur | |
Aphasie Signes : -Répétition des mêmes mots - | Rééducation orthophonique | - stimuler la résidente à la parole - Simplifiez les phrases, Laissez à la résidente le temps de parler, Ne pas terminer les phrases ou corriger les erreurs. -Intervention de l’orthophoniste le lundi et jeudi - Traçabilité et transmissions
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Risque thrombo Embolique Facteurs favorisants : -Altération de la mobilité -intervention chirurgicale -fracture -antécédents - | Surveillance de signes évoquant un risque thrombo-embolique | Xarelto 20mg 1cp le soir (antithrombotique) | - surveillance de la prise du traitement et des effets secondaires -Saignement -Anémie -Thrombocytémie -Thrombopénie - Surveiller les signes de phlébite : douleur, lourdeur du mollet et gonflement. - Prévenir les risques thromboemboliques : surélever les membres, inciter à la mobilisation, éduquer le patient pour qu'il puisse lui-même repérer les signes - repérer les situations pouvant constituer un facteur de risque de thrombose : altération de la mobilité, intervention chirurgicale, fracture, antécédents. | Pas d’effet secondaire constaté. Pas de signe de phlébite. |
Risque Hypertension Facteurs favorisants : -âge -l’hygiène de vie : alimentation, sédentarité, surpoids | Que Mme D ne présente pas d’hypertension | -Furosémide 40mg 1cp le matin (Antihypertenseur) - Coaprovel 150mg 1cp le matin (antihypertenseur) | Rôle prescrit : -Administration de furosémide -Administration de bisoprolol Rôle propre : -Surveillance des effets attendus et indésirables du furosémide (troubles auditif, réaction cutanée, vertiges, nausée) -Surveillance des effets attendus et indésirables du Coaprovel (Tachycardie, Hypotension, Baisse sodium/potassium) -Prise des paramètres vitaux au besoin -Surveillance des signes cliniques de l’hypertension (céphalées, dyspnée, asthénie, hémorragies mineures…) et de l’hypotension (étourdissements, vomissements, trouble de la motricité, somnolence…) - Traçabilité et transmissions. | |
Altération de l’état cutanée | -Que l’état cutanée de Mme D ne s’aggrave pas sur les zones non atteintes. -Que l’état cutanée de Mme D des zones atteintes s’améliore d’ici 7 jours. | Réfection pansements | Rôle prescrit : -Réfection des pansements suivant le protocole de soin Rôle propre : - Effleurage - Surveillance de l’état cutanée générale - Favoriser les soins d’hygiènes quotidiens - Traçabilité et transmissions | État cutanée général sans dégradation Pansements refais ce jour |
Baisse de l’acuité visuelle et auditive | Que Mme D est accès aux dispositifs à sa disposition afin de limiter l’impact de cela tous les jours | -Port de lunette -Prothèses auditifs | Rôle propre : -Mise à disposition de ses lunettes dès le réveil -S’exprimer suffisamment fort pour que la patiente entende convenablement -Traçabilité et transmissions | Lunettes dès le réveil Aucune difficulté de compréhension liée à sa baisse auditive ce jour |
Incontinence urinaire et fécale se manifestant par une perte de contrôle de ses sphincters | Préserver l’hygiène corporelle de Mme D | -Mettre des protections adaptées -vérifier régulièrement -surveiller l’état cutanée -lui proposer d’aller aux toilettes, la stimuler |
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