Diagnostic infirmier
TD : Diagnostic infirmier. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar Nawela • 12 Avril 2017 • TD • 652 Mots (3 Pages) • 5 551 Vues
Il s’agit de Mr G., hospitalisé en service de psychiatrie depuis le 16 Février 2017. Nous sommes le 7 Mars 2007, il est 13h00.
- Présentation du patient
- Etat civil : Mr G. est âgé de 48ans
- Présentation socio-familiale et professionnelle
Mr G. est célibataire.
- Lieu de vie : Mr G. alternait entre un foyer et chez ses parents
- Personne(s) à prévenir
Ses parents
- Personne de confiance : Non communiquer
- Présentation psychologique
Mr G est dépendant, il est sociable mais reste souvent seul. A ce jour, Mr G. discute, il est calme et agréable. Il demande pour ses parents afin de savoir s’ils vont lui rendre visite et s’intéresse au temps qu’il fait
- Présentation physique
Mr G. est âgé de 48ans, il mesure 1m70. Il a les cheveux châtains et les yeux bleus gris. A ce jour, le patient est vêtu d’un jean, d’un haut à manches longues bleu et de chaussons gris.
- Habitude de vie
Mr G., apprécie les histoires et aime prendre sa douche.
- Mode de prise en charge sociale
Non renseigné
- Antécédents
Médicaux : Patient déficient intellectuel profond et aveugle.
- Eléments de l’hospitalisation
Première hospitalisation en psychiatrie en 2015 au Grand Mesnil sur la période de Décembre-Janvier, c’est un patient déficient intellectuel profond et aveugle. Suite à cette hospitalisation, Mr G. est sorti sans traitement.
- Histoire du séjour
Le 16 Février 2017, Mr G. a été admis en service psychiatrique d’Orsay suite à une recrudescence d’hallucinations (voit une ancienne petite amie, persuadée qu’elle vit avec lui dans la maison) avec une agitation psychomotrice importante et agressivité envers ses parents, trouble comportement, hallucination visuelle, anxiété et insomnie.
A ce jour Mr G., ne présente pas d’hallucination visuelle et d’agressivité.
- Traitements
- Tableau des 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson
Besoins fondamentaux selon V.H | Manifestations d’indépendance | Manifestation de dépendance | Source de difficulté |
Respirer | Respire sans gêne | ||
Boire et manger | Pas de difficulté de déglutition | Aide totale pour l’alimentation, installation, stimulation, | Psychologiques : Déficient intellectuel profond Physique : aveugle |
Eliminer | Miction normale (il urine) et transit normal | ||
Se mouvoir et maintenir une bonne posture | Se déplace seul (dans un environnement connu) | Aide partielle pour ses déplacements | Physique : aveugle |
Dormir et se reposer | Dort seul | ||
Se vêtir, se dévêtir | Aide partielle | Psychologique : déficient intellectuel profond Physique : aveugle | |
Maintenir la température du corps dans les limites de la normale | Aide totale pour le choix des vêtements. Incapacité à adapter ses vêtments. | Psychologique : déficient intellectuel profond Physique : Aveugle | |
Etre propre, soigné, protéger ses téguments | A besoin d’être stimulé mais se lave seul. | Psychologique : déficient intellectuel profond Physique : aveugle | |
Eviter les dangers, se sentir en sécurité, en confiance, éviter d’être dangereux pour autrui | Hallucination, épisode de comportement violent, trouble psychiatrique instable. | Psychologique : déficient intellectuel Physique : Aveugle | |
Communiquer ses besoins, exprimer ses émotions, ses craintes avec ses semblables | Communique avec les soignants ou les autres patients | Difficulté d’expression à certains moments, bégaiement | Psychologique : déficient intellectuel |
Agir selon ses croyances et ses valeurs, ce qui donne un sens à sa vie | |||
S’occuper en vue de se réaliser, maitriser ses rôles sociaux, se sentir utile à soi-même et aux autres, décider pour soi-même | N’a pas d’activité | Psychologique : déficient intellectuel Physique : aveugle | |
Se distraire, développer une capacité d’humour et de plaisir, rire (Se recréer) | Difficulté à accomplir des activités | Psychologique : déficient intellectuel Physique : aveugle | |
Apprendre de l’expérience de la maladie, transformer les épreuves de la vie en opportunités de croissance | Troubles du comportement. | Psychologique : déficient intellectuel Physique : Aveugle |
...