Analyse de situation, radiologie conventionnelle MANIP RADIO

Sommaire :

1. Présentation du service……………………………………………..Page 3

2. Sujet (thème, questionnement de l’ADS)..……………………….Page 3

3. Situation.……………………………………………………………….Page 3

4. Observations et étonnements………………………………...……Page 4

5. Points à approfondir ………….………..…………………….……..Page 4

6. Points positifs……….………….………..…………………….……..Page 4

7. Compétences ……....………….………..…………………….……..Page 5

8. Bibliographie + annexe 1 et 2..…………………..………….……..Page 6

Analyse de situation n°1 semestre 2

Lieu :

Du 17 mars 2025 au 11 avril 2025, j'ai effectué un stage au cabinet JACOBINS, dans le service de radiologie conventionnelle. Ce cabinet comprend d’une salle d’EOS, des salles d’échographie, des salles de mammographie, un scanner, une ostéodensitométrie, et un cône Beam, un panoramique dentaire et télécrâne P et F. Ce cabinet prend en charge des patients externes, ceux qui viennent pour une consultation orthopédique et issus des urgences du CH Mans (collaboration avec le public et certains praticiens de la ville). Les examens réalisés sont donc très variés.

Durant ce stage, je m’occupais principalement des patients devant faire pour des radios des membres, des poumons ou de l’abdomen et aussi ceux du rachis.

Questionnement :

Comment agir face à une suspicion de grossesse ?

Situation ou activités vues ou réalisées :

Mon analyse, support pour la réalisation d'une radio du rachis lombaire + le bassin car la patiente présentait une lombalgie (douleurs au bas du dos) depuis quelques mois sans traumatisme. Cette situation s'est déroulée en fin de matinée. Arrivée dans le cabinet, la patiente comme tous les autres patients se présente à l’accueil avec sa carte vitale et son ordonnance et doit ensuite remplir un formulaire sur les contre-indications, plus précisément sur son cycle menstruel et sur son moyen de contraception. (Voir annexe 1)

Le manipulateur en radiologie (MERM) clique sur son dossier et vérifie l'ordonnance et le formulaire. Ensuite, il constate que la patiente n'a pas eu ses règles depuis plus d’un mois. J'appelle la patiente en salle d'attente, je l'amène vers la cabine, et une fois à l'intérieur, on lui fait un interrogatoire pour vérifier son identité (nom, prénom, date de naissance), vient le moment d'écarter le risque de grossesse, et avant même que le manip radio lui pose la question, la patiente dit : < cela fait plusieurs semaines que je n'ai pas mes règles et je n'ai pas de moyens de contraception (pas d’implant ni de stérilet) >.

On transmet l’information au médecin du jour qui prend la décision de demander un rendez-vous pour un bilan bêta-HCG. Ce laboratoire se situe à proximité de celui-ci. Le rendez-vous est fixé en urgence le jour même, la patiente s’est rendue et la radio est reportée vers la fin de la matinée. Le médecin a jugé que la radio pouvait attendre.

Le laboratoire envoie les résultats (annexe 2), et son bilan était négatif, donc on a pu écarter un risque de grossesse chez la patiente.

Observations et étonnements :

La suspicion de grossesse de la patiente a été prise en charge. Le cabinet est vigilant face à ce genre d'incertitude car chaque année, il se produit deux à trois incidents liés aux grossesses dans leur entreprise. Face à l'incertitude, le soignant a posé les bonnes questions et a cherché à déterminer s’il y avait vraiment un risque de grossesse. Le médecin n'a pas pris aucun risque et l'a envoyée faire une prise de sang avant toute exposition, et après avoir reçu les résultats. Le labo a appelé le médecin qui a ensuite jugé que la radio pourrait se faire le jour même.

Difficultés ou points à approfondir :

Au début de mon stage, la difficulté a été de m'intégrer au service qui était très dynamique puisqu'on faisait toutes les deux minutes une radiographie le matin. C'est une équipe très féminine où n’y a pas d’hommes manips dans leur service. Et l'après-midi, on faisait des arthroscanners (accompagnés de médecins) et des radiographies en même temps (des EOS, des Cône Beam, des panoramiques dentaires, des télécrânes aussi) donc il suffisait qu'il y ait une panne ou que le tube à rayon X chauffait trop et refusait d’émettre des rayons pour que ça tourne mal. Les points à approfondir ont été le manque de prise d’initiative (référence à la patiente) et le dynamisme. Puis au cours de mon stage, j'ai pu les acquérir.

Une autre difficulté a été le contact avec certaines

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