Milieu intérieur

Milieu intérieur

Le ph sanguin artériel est de 7,40 plus ou moins 0,02, il est donc légèrement basique.
Le maintien du pH, qui est un des aspects de l’homéostasie, exige une régulation extrêmement fine. Ce maintien peut se faire de trois manières :

• Physico chimique (effet tampon) pour le court terme : la régulation se fait en quelques minutes.
• Pulmonaire à moyen terme → régulation se fait en quelques heures.
• Rénale → régulation longue et à plus long terme.

Eau = principal constituant de l’organisme -> compartiments hydriques qui répartissent les liquides dans le corps.
Eau = 60 % du poids du corps :

• 40 % = Intracellulaire
• 20 % = Extracellulaire
• 15 % Liquide interstitiel
• 5 % liquide plasmique

Séparation entre milieu intracell et extra = membrane cellulaire
Séparation entre milieu interstitiel et plasmique = paroi capillaire

INTRA : Cation majoritaire = Potassium K+

PLASMIQUE : Cation majoritaire = Sodium Na +
                   Anion majoritaire = Chlore Cl - et Bicarbonate HCO3 –

Mouvements d’eau et d’électrolytes :

Membrane cellulaire = semi-perméable
Mvt conditionnés par gradients de concentration osmotiques du moins concentré vers le plus concentré = Passif.
Mvt électrolytites = Actif grace aux pompes Na/K ATPases dépendantes = sortie Na et entrée K

Loi de Starling :

= régit mvt d’eau [pic 1]

L’eau sort des capillaires
au pole artériel
et y retourne
au pôle veineux.

Mb capillaire =
imperméable
aux protéines

Balance hydrique quotidienne = rapport entre entrées et sorties

• Entrées :
  apports : boissons, aliments, perfusions (1000 à 2000 ml environ)
  eau endogène (300 à 500 ml)
• Sorties  :
  Extra-rénales:

• pertes insensibles (pertes cutanées, respiratoires)
• matières fécales

                 Rénale : seule subissant une régulation

Régulation hydrique = osmorégulation

• Entrée : soif (osmorécepteurs hypothalamiques)
• Sorties : régulées par la sécrétion d’hormone anti-diurétique (ADH) : retient l’eau au niveau du rein (pouvoir de concentration – dilution des urines)

Objectif : balance hydrique équilibrée (entrées = sorties) et osmolalité maintenue à 285 mosm/kg d’eau.
Osmolalité = nbr de particules osmotiquement actives par Kg d’eau.
Norme = 285 mosm/kg

Hyperosmolalité > 290
Hypoosmolalité < 280

Balance sodée quotidienne :

• Entrées :
  apports alimentaires
  variables en fonction du régime alimentaire : 2 à 12 g de sel/24h
• Sorties  :
  normalement urinaires
  en pathologie : pertes extrarénales (digestives, sueurs …)

Régulation du bilan sodé :

• Entrée : appétence en sel
• Au niveau rénal :

• Diminution des sorties : aldostérone (réabsorption Na+ /excrétion de K+)
• Augmentation des sorties : système natriurétique auriculaire

Déséquilibres hydriques :

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