Démarche de soins embolie pulmonaire
Étude de cas : Démarche de soins embolie pulmonaire. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar yvonik • 16 Avril 2019 • Étude de cas • 378 Mots (2 Pages) • 1 086 Vues
Admission Mme C. 89ans, 3enfants, vit seule a son domicile sans aides. Admise pour décompensation cardio-respiratoire
PROBLEME DE SANTE | ACTIONS | OBJECTIF | RÉSULTATS |
Détresse respiratoire Liés à : la décompensation cardiaque Se manifestant par :
| Hypoxie/Dyspnée → Surveillance de la saturation = scopé → Oxygénothérapie aux lunettes avec qsp pour maintenir 93% → Laisser la sonnette a disposition → Laisser en position demi assise = LVAS → Administration antibiothérapie et surveillance effet attendus (ttt inf. bactérienne des voies respi) et effets indésirables (nausées/vomissements, diarrhées) Alitement → surveillance du risque thrombo-embolique = dlr mollet, dorsiflexion du pied, abs de ballotement, rougeur → surveillance de l’état cutané = PE, changement point d’appui → Administration ttt = lovenox et surv effet attendus (fluidifier le sang) et effet indésirables (microrragie, dlr au point d’injection) Anxiété → lié a la détresse respi et la sensation d’étouffée → ne souhaite pas déranger le personnel, et souhaite également de rentrer chez elle → laisser la sonnette à disposition et bien expliqué de pas hésiter à appeler Déficits en soins personnels: →partielle en hygiène: aide à la toilette = donner un gant et laisser faire /stimuler pour le visage, les mains afin de maintenir l’autonomie, dans le respect de l’intimité et pudeur →partielle à se vêtir: aide à l’habillage = conserver un maximum d’autonomie en prenant le temps de laisser la patiente faire ce qu’elle sait/arrive à faire → partiel à utiliser les toilettes: proposer le bassin tout en préservant pudeur et intimité → partiel à s’alimenter: stimuler aux repas, et surveiller le risque de fausse route (repas mouliné) | Maintenir une saturation à 93% Maintenir un état cutané sain Abs de rougeur persistente a l’appui, sacrum, talons, occiput, oreilles La patiente sera capable de formuler ses angoisses et craintes Sera capable d’appeler l’équipe soignante si besoin Sera capable d’accepter l’aide et de demander l’aide de l’équipe soignante pour les soins d’hygiène et de confort | Saturation entre 90 et 95% selon les efforts |
Suspicion d’embolie pulmonaire puis embolie pulmonaire | →Prise des paramètres vitaux = tachycardie, hyperventilation, tirage modéré, augmentation de la TA →Signes cliniques = pas de cyanose, turgescence de la jugulaire gauche, respiration bruyante, bref, marbrures aux MI →Interrogatoire sur le moment du début des symptômes = s’est lévée peu de temps pour se rendre aux toilettes | Eliminer le thrombus sanguin | Echographie confirmant une embolie pulmonaire massive Thrombolyse (100mg en 2H dont 10mg de bolus) Cliniques = disparition des marbrures, eupnéique avec respiration ample et symétrique |
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