Partogramme

Cependant, l’existence de cette phase d’inertie fut ultérieurement contestée par

HENDRICKS et al. [22] qui ont apporté des conclusions légèrement différentes. Le

ralentissement pourrait être un artefact lié au mode de présentation et en particulier

aux présentations postérieures : si la phase de décélération existe, c’est qu’il y a une

anomalie de travail. La dilatation du col commence souvent dans les quatre dernières

semaines de grossesse, augmentant progressivement de 1cm à plus de 2 cm, trois

jours avant le travail. Il y a peu de différence entre la primipare (1,8 cm) et la

multipare (2,2 cm).- Support de Cours (Version PDF) -

Le travail : mécanique

obstétricale - surveillance -

partogramme (Premier et

deuxième temps de la deuxième

étape du travail)

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Table des matières

SPECIFIQUES :.................................................................................................................................. 5

I Premier temps : l’engagement ........................................................................................................7

I.1 Définition................................................................................................................................... 7

I.2 Mécanisme de l’engagement..................................................................................................... 7

I.2.1 Concordance des axes........................................................................................................7

I.2.2 Accommodation du sommet..............................................................................................8

I.2.2.1 Variétés de présentation............................................................................................ 8

I.2.2.2 Flexion....................................................................................................................... 10

I.2.2.3 Asynclitisme.............................................................................................................. 11

I.2.2.4 Déformation.............................................................................................................. 12

I.2.3 Mouvements du bassin.................................................................................................... 12

I.2.3.1 Nutation.....................................................................................................................13

I.2.3.2 Contre-nutation........................................................................................................ 13

I.3 Diagnostic................................................................................................................................ 13

I.3.1 Repères anatomiques.......................................................................................................14

I.3.1.1 Mobile foetal............................................................................................................. 14

I.3.1.2 Bassin maternel........................................................................................................ 14

I.3.2 Diagnostic positif..............................................................................................................15

I.3.2.1 Interrogatoire et palpation...................................................................................... 15

I.3.2.2 Toucher vaginal........................................................................................................15

I.3.3 Délai d’engagement..........................................................................................................17

II Deuxième temps : la rotation intrapelvienne ............................................................................ 18

II.1 Définition................................................................................................................................18

II.2 Mécanismes............................................................................................................................18

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II.2.1 Types de rotation............................................................................................................18

II.2.2 Théories de la rotation................................................................................................... 19

III Les postures maternelles ............................................................................................................22

III.1 Objectifs................................................................................................................................22

III.2 Clinique................................................................................................................................ 22

III.2.1 Influence sur l’état hémodynamique..........................................................................

...