Démarche de soins en HDJ DIABETE
Étude de cas : Démarche de soins en HDJ DIABETE. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar Manon Le Boucher • 16 Septembre 2018 • Étude de cas • 3 789 Mots (16 Pages) • 886 Vues
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Recueil de données
- Identification : Monsieur M patient de 45 ans né le 17/12/1972 établi à la chambre 106 est entré en service de chirurgie orthopédique le 15/04/18.
- Motif d’admission : Ablation de matériel L4-S1 et une foraminotomie avec ALS L3S1
- Aspect social : Le patient est actuellement pacsé et à deux enfants. Il vit en Corse dans une maison qui présente des escaliers. Il est considéré comme étant invalide au travail, il était cependant avant son invalidité agent d’entretien.
- Aspect physique : Monsieur M est une personne qui est autonome. Il mesure 1m74 pour 93 kg, son indice de masse corporelle est de 30,717, il présente donc une obésité modérée.
- Sécurité sociale : Affilié à la sécurité sociale
- Histoire de la maladie : Le patient présente une cruralgie des membres inférieurs côté droit. Son opération a pour objectif d’améliorer les neurotransmetteurs.
- Antécédents : Dysmorphoses maxillaires en 1990 et 1991
ALS en 1996 puis reprise laminectomie 2012 et 2013
Maxilectomie au niveau supérieur et inferieur
Spondylolisthésis à deux reprises
Hallux valgus
Neurostimulateur médullaire, boitier au niveau du flanc gauche (électrodes en D9 posé en 2017)
Cholestérol
Asthme infantile stable, rare crise nécessitant ventoline
Transfusion en 1991 - Allergie : Rocefine mais pas d’allergie pour autres antibiotiques comme Amoxicilline ou Augmentin
- Traitements : Oxycontin LP 10 MG CPR – 1cpr matin et soir du 15/04/18 au 06/05/18
Gabapentine 600 MG CPR – 1cpr matin, midi et soir
Eupantol 40 MG CPR – 1cpr le soir
Cymbalta 60 MG Gélule – 1 gélule midi et soir
Lypanthyl 160 MG CPR – 1 cpr le soir
Sevredol 10 MG CPR – 1 à 2 cpr si besoin, 1 fois toutes les 4 heures si EVA entre 4-6 ou pallier I inefficace
Topalgic 100 MG CPR – 1 cpr matin et soir si besoin du 18/04/18 au 26/04/18
Dafalgan 500 MG Gélule – 1 à 2 gélules si besoins toutes les 6 heures si douleurs du 18/04/18 au 01/05/18
Biprofenid LP 100MG CPR – 1 comprimé matin et soir du 18/04/18 au 21/04/18
Forlax 10G PDR orale sachet- 1 sachet le matin et à midi à partir du 16/04/2018 jusqu’au 21/04/2018
Lovenox 4000UI/0,4ML INJ – 1 seringue le soir
Traitements
Médicaments | Classification | Indication | Effets indésirables | Surveillance IDE |
Oxycontin LP (libération prolongé) | Antalgique de pallier 3 | Utilisé dans le traitement des douleurs rebelles, notamment des douleurs d’origine cancéreuse | Constipation, somnolence, confusion des idées, dépression, diarrhée, éruption cutanée | Prise médicamenteuse, posologie, effets indésirables, risque de dépendance, EVA |
Gabapentine | Antiépileptique | Utilisé pour les douleurs neuropathiques ou pour certaines formes d’épilepsie avec association d’un autre épileptique | Infection virale, somnolence, étourdissements, fatigue, fièvre, difficulté de coordination des mouvements, hypertension artérielle | Prise médicamenteuse, effets indésirables, posologie, EVA |
Eupantol | IPP (Inhibiteur de pompe à protons) protecteur gastrique | Utilisé pour traiter les symptômes de reflux gastro-œsophagien, l’inflammation de l’œsophage, traiter et prévenir les ulcères de l’estomac ou duodénum dû à la prise d’AINS | Polypes bénins dans l’estomac, constipations, diarrhée | Prise médicamenteuse, posologie, effets indésirables |
Cymbalta | Antidépresseur | Traitement des états dépressifs, de certaines manifestation d’anxiété, douleurs neuropathique chez le diabétique | Somnolence, maux de tête, sensation de vertiges, nausées, sécheresse buccale, constipation, baisse de l’appétit, transpiration excessive | Prise médicamenteuse, posologie, effets indésirables, comportement du patient |
Lypanthyl | Hypolipémiant | Abaisse le taux de cholestérol et de triglycérides circulant dans le sang. | Digestion difficile, nausées, vomissement, diarrhée | Prise médicamenteuse, posologie, effets indésirables |
Sevredol | Antalgique de pallier 3 composé de Morphine | Utilisé dans le traitement de douleurs rebelles, notamment des douleurs cancéreuses | Constipation, somnolence, confusion des idées, dépression, diarrhée, éruption cutanée | Prise médicamenteuse, posologie, effets indésirables, EVA |
Topalgic | Antalgique de pallier 2 | Traitement de la douleur | Nausées, vertiges | Prise médicamenteuse, posologie, effets indésirables, EVA |
Dafalgan | Antalgique de pallier 1 | Traitement de la douleur | Irritation anale, réaction allergique cutanée (très rare) | Prise médicamenteuse ; posologie, effets indésirables, EVA |
Bi profenid LP | Anti-inflammatoire non stéroïdien | Lutte contre l’inflammation et la douleur | Troubles digestifs, réaction allergique, éruption cutanée | Prise médicamenteuse, posologie, EVA, effets indésirables |
Forlax | Laxatif | Traitement symptomatique de la constipation | Douleurs abdominales, diarrhée si surdosage | Prise médicamenteuse, posologie, palpation abdominale, effets indésirables, reprise de la miction |
Lovenox | Anticoagulant HBPM (héparine a bas poids moléculaire) | Empêche la formation ou l’extension des caillots dans les vaisseaux sanguins. Traitement préventif des accidents thromboemboliques | Hématome, hémorragie, baisse des plaquettes sanguine | Surveillance posologie et injection sous cutanée, surveillance cutanée, effets indésirables, surveillance des plaquettes |
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