Traitements de réanimation aide

Classe pharmaceutique

Médicaments

Indication

Surveillances

EI

Modalités de préparation

Antidote

Remarques

Hypnotiques / Benzodiazépines

Midazolam (Hypnovel®)

• Sédation
• Anxiolytique

TA / FR / FC / vigilance

Dépendance / tolérance :

- Somnolence

-Ralentissement psychique et moteur

- Spasmes musculaires

Surdosage :

- Dépression respiratoire

Sevrage :

- Effet rebond anxieux

En PSE

Ampoule de 50mg/10mL

5 ampoules dans 50cc

250mg dans 50cc

C = 5mg/cc

Utilisation pure

Flumazénil

(Anexate®)

Les anesthésiques

(IV)

Propofol (Diprivan®)

• Anesthésique
• Sédation  

TA / FC / FR / Sa02

Score RASS

- HypoTA

- Bradycardie

- Céphalées / N et V

- Dépression respiratoire

- Surdosage : urines vertes

En PSE

Utilisation pure

1amp de 1g /50cc

C = 20mg/cc (Amp à 2%)

Kétamine

(Action rapide)

• ATG
• Sédation

- Tachycardie

- HTA

- Hallucinations

- Troubles du rythme

Les amines / Catécholamines

Sympathomimétiques

(Choc cardiogénique)

Adrénaline

• Asystolie
• Fibrillation Ventriculaire
• Troubles du rythme

TA / FC / FR / Sa02 / ECG / glycémie

-  HTA

- Tachycardie

- Dyspnée

- Angoisse

- Hyperglycémie

Utilisation pure

Loi du 1mg/1mL

Débit : mg/h

Donc mg/h = mL/h

Amp de 5mg/5mL

Amp 1mg/1mL

A l’abri de la lumière

Dobutamine

• Bradycardie
• Insu ♥
• Choc ♥
• Choc septique

TA / FC / FR / ECG

- Tachycardie

- Céphalées

- Dyspnée

- Angor

- Extrasystole

- Kaliémie

Dilution EPPI

Dosage = poids du patient x 3

Débit = 1mL/h = 1 ɣ/kg/min

70kg x 3 = 210mg

2 amp = 500mg/50cc

270mg/27cc

27cc + 50cc (Compléter)

Dopamine

• Choc septique et cardio
• Hypo TA
• Bradycardie

TA / FC / ECG

- Tachycardie

- Arythmie

- HTA

- N et V

Noradrénaline

• Collapsus
• Choc septique
• HypoTA

TA / FC / FR

-  Anxiété / Tremblements

- Dyspnée

- Céphalées

- Tachy ou brady cardie

Dilution EPPI dans 50mL

Dosage = [pic 1]

Débit = 1mL/h = 0.1ɣ/kg/min

RISQUE de nécrose si extravasation

Amp : 8mg/4cc

90kg x3 / 10 =27mg

4 amp : 32mg /32cc

Purge jusqu’à 27 + compléter à 50cc

Curares

(Non-dépolarisants)

Car action + longue

Tracrium

• Myorelaxant
• Anesthésie

TA

- HypoTA

- Bronchospasmes

Néostigmine

(Prostigmine®)

+ Atropine car bradycardie

Manipulation à 3 pour tenir les cervicales

Cisatracurium

(Nimbex®)

• Myorelaxant

- Dlrs thoraciques

- Collapsus

Antiarythmique

Amiodarone

(Cordarone®)

• Troubles de rythme ventriculaire

FC / TA / ECG / TSH

- Risque d’hyper/hypo thyroïdie

- Photosensibilisation

- Bradycardie

- N et V

- Bloc auriculo-ventriculR

Dilution avec G5%

10mL/1mL

Amp : 150mg

900mg 🡺 6 amp dans 48cc

Incompatible avec Héparine et NaCl

Antihypertenseurs

🡺 Anti-angoreux / Inhibiteurs calciques  

🡺 Alpha-bloquants

🡺 Diurétiques hypokaliémiants / D de l’anse

Nicardipine

(Loxen®)

• Vasodilatateur
• HTA
• Angor

TA / FC

- HypoTA

- N et V

- Bradycardie

- Céphalées

- Œdèmes des MI

En PSE

Utilisation pure

1mg/1mL

Urapidil

(Eupressyl®)

• Vasodilatateur
• HTA

- HypoTA

- Vertiges

En PSE

Dilution avec NaCl ou EPPI

1mg/1mL

Furosémide / Lasilix

• OAP
• Insu ♥

TA / FC / Poids

Diurèse / kaliémie

Signes de déshydratation  

- HypoTA

- Hypokaliémie

- Hyponatrémie

EN PSE

Utilisation pure ou dilution avec EPPI

Si 40mg 🡺 IVD

Les ATG

Palier I

• Paracétamol

(Doliprane® et Dafalgan®)

• Néfopam

(Acupan®)

• Dlr

< 3

> 3

> 7

EVA / EN / FC

- Réaction allergique (Éruption cutanée, troubles digestifs)

- N et V

- Dlrs abdos

- Sueurs / Somnolence

- Hépatotoxicité en cas de surdosage

Paracétamol :

Pochon

Néfopam :

Dilution dans 48mL

N-acétylcystéine

(Fluimucil®)

Association de palier I et III = potentialisation des effets de la morphine

Palier II

• Contramal / Tramadol

(Topalgic®)

- Allergie

- Vertiges / Nausées

- Confusion / Somnolence

- Sueur

Palier III

• Morphine
• Sufentanyl

(Sufenta®)

EVA / EN / FC / FR / pupilles / Selles

- Troubles digestifs (N et V et constipation)

- Somnolence, confusion, hallucination.

- Prurit, sueur.

- Troubles cardiaques à type bradycardie.

- Rétention urinaire.

En cas de surdosage → Détresse respiratoire (Bradypnée)

CAT : retirer l’opioïde, stimuler la personne, mise sous 02, Allo Dr, Naloxone (Antidote)

Morphine :

Dilution avec EPPI ou NaCl

Loi du 1mg/1mL

Sufenta : (PM : 5ɣ en 5ɣ) 

Ampoule de 250ɣ/5mL

Dilution dans 50mL

Naloxone

(Narcan®)

Association de palier I et III = potentialisation des effets de la morphine

AIS (Corticoïdes)

Hydrocortisone (HSHC)

• Troubles ventriculaires
• Choc anaphylactique

FC / FR / TA / glycémie

- Hyperglycémie

- Hyperlipidémie

- Rétention hydrosodée (HypoTA, œdème, hyperkaliémie)

- Natriurie

IVD

Dilution avec G5% ou NaCl

ATC

Héparine

• Embolie pulmonaire
• SCA
• Alitement prolongé

TP – TCA

(1,5 à 3 fois le temps témoin)

Héparinémie

(0,2 à 0,5 ui/mL)

Plaquettes

(150 000 à 400 000 /mm3)

Signes hémorragiques

- Hémorragie

- Saignements extériorisés

- Thrombopénie

En PSE

Dilution avec NaCl ou G5%

Formule =

5mL 🡺 25000UI 🡺 250mg

1mL 🡺 5000UI  🡺 50mg

Sulfate de protamine

Insuline

• Hyperglycémie

Glycémie

- Hypoglycémie

- Coma hypoglycémique

En PSE

Dilution avec EPPI

Un stylo = 50UI = 0.5mL

                = 100UI = 1mL

Loi du 1mL pour un 1mg

Débit =  1UI/h = 1mL/h

Glucagon®