Analyse de pratique ide

Titre : douleur de la patiente lors d'une toilette

objectif : être capable de faire la toilette de Mme B sans lui faire mal

Mme B, 88 ans, hébergé a l'EHPAD depuis février 2013, a eu 12 enfants,  n'est pas très communicante, entend haut

Après avoir regardé le dossier de Mme B et les transmissions ciblées et orales comme chaque matin, j'ai vu que Mme B communiquait peu et cela me fait peur car on a du mal à savoir ce que la personne ressent. Je vais frappé à la chambre de Mme B, je la réveille, je me présente, je lui dis que je vais venir lui faire sa toilette au lit, après je lui mets ses appareils auditifs car elle entend haut et même si elle communique peu au moins elle pourra m'entendre. Je lui demande comment ça va, si elle a bien dormi et elle me répond par un sourire. Je vais préparer mes affaires pour la laisser se réveiller tranquillement. Ensuite je frappe à nouveau, je rentre, je met ma présence et du SHA. Je m'organise pour éviter les allers retours, en rapprochant le fauteuil roulant, ses affaires sont préparées à côté, je vais remplir la bassine d'eau et prends le matériel dont j'ai besoin. Ensuite, je monte le lit pour être alaise, j'enlève la barrière de mon côté en me mettant bien devant pour éviter les chutes. Et la, je la préviens que je vais commencer à faire sa toilette, que j’enlève le drap, qu'elle risque d'avoir un peu froid mais que je vais faire vite. Ensuite je regarde si elle est souillée car si elle était souillée, j'aurais commencé par nettoyer le siège pour son confort, pour ne pas la laisser dans ses selles. Ensuite, je me renseigne, j'essaie de savoir si ça va, si elle n'a pas trop froid, si elle n'a besoin de rien. Je vois qu'elle me sourit comme elle aime bien que l'on communique avec elle donc ça me rassure. La patiente dit toujours « vous laisserez la porte ouverte », on comprend peu mais je sais qu'elle ne dit que ça en m'étant informé auprès personnel. Je commence la toilette par devant comme elle n'est pas souillée, je lui nettoie le visage, pour pouvoir ensuite mettre ses lunettes et demande si la température de l'eau est correcte et ensuite je rince et sèche bien. Puis j'enlève son pyjama en faisant attention à ce qu'elle n'est pas mal donc je lui demande si ça va toujours, j'observe aussi l'expression de son visage qui peut exprimer la douleur. Cela me gêne car j'aimerai la comprendre et répondre à ses besoins. Ensuite, je la sèche et laisse sa serviette sur elle pour pas qu'elle n'est froid. Je lui demande si elle peut se tourner sur le coté en s'accrochant a la barrière pus je l'aide. Je regarde si elle est dans une bonne position,  pour pas qu'elle ne se fasse mal et si sa peau n'est pas lésée, s'il n'y a pas d'anomalies. Ensuite, je lave et  sèche bien pour surtout éviter le risque de macération, puis, je lui dit de se retourner et je commence à l'habiller par le haut. Je vais changer ensuite  mon eau pour quelle reste le plus propre possible après avoir remis la barrière. Puis, je passe à la petite toilette en changeant aussi mon gant et ma serviette. Dès que mon linge est sale, j'ai un bac à linge pour le poser et un sac poubelle accroché à celui ci pour éviter la contamination et le mélange du propre et du sale. Je met du SHA avant de mettre mes gants, je fais la petite toilette de devant puis je rince et je sèche. Ensuite je lui demande de se tourner en faisant aussi attention. Après avoir bien lavé et séché, je fais une prévention d'escarres. Puis je mets un nouveau change, et je lui dit qu'elle peut se retourner tranquillement, et je  lui pose la question  si ça a été. Ensuite, je lui enfile ses bas de contention et ses chaussons pour éviter d'avoir à le faire après, une fois qu'elle sera assise au bord du lit, pour qu'elle le reste le moins longtemps possible. Je met du SHA, je l'aide à s’asseoir au bord du lit pour qu'elle garde de l'autonomie tout en m'assurant qu'elle soit stable pour éviter les chutes. Je lui enfile sa robe et lui demande ensuite de tenir un coté du fauteuil pour pouvoir faire un transfert en ayant un  peu de son aide. Je lui enfile son gilet, je la coiffe et lui demande si tout va bien, si elle n'a pas besoin d 'autre chose et je l'amène au salon sachant qu'elle a besoin de voir du monde pour être bien.

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