Madame Gabrielle M., mère de cinq enfants

Madame Gabrielle M., mère de cinq enfants, a été une femme très dynamique, qui aimait beaucoup les réunions avec les amis et aller fréquemment aux musées, concerts, expositions et aux restaurants.

Elle vient adressé par son médecins traitant aux centre de mémoire pour un affaiblissement cognitif et de l'état générale évoluant depuis plusieurs mois avec une perte de mémoire immédiate.

Pendant la consultation la patiente s'est montré peu expressif, avec une difficulté a répondre aux questions, Madame M. réclame un manque d’intérêt pour tout les activité et aussi pour sa famille ( elle ne veut plus voir ni ses enfants ni ses petits enfants), présente aussi une manque de sommeil et une manque d’appétit, elle a perdu 5kg en trois mois.

Elle déclare d'aimer la solitude, surtout depuis la mort de son mari ( elle parle comme si est finalement libérer d'une style de vie que détestais) , et trouve une certain confort dans la répétitivité  de ses geste dans la journée.

Le bilan neuropsychologique montre, avec un MMSE de 17/30 mais le langage et la visuoconstuction sont préservées , efficience cognitive globale très altérée.Le test des 5 mots, avec un résultat de 3/10, démontre une fluence verbale et catégorielle très perturbé et le test RL RI 16 a été interrompu pour les échec permanents de la patiente.

Après cette attentif analyse de Madame Gabrielle M. nous pouvons faire des hypothèses diagnostique :

- MALADIE D'ALZHEIMER

La patiente en effet a une altération de la mémoire épisodique, comme son médecin a confirmé a une perte de la mémoire immédiate ,mais  aussi une dégradation de la mémoire sémantique.

-DEMANCE FRONTO-TEMPORALE

• apathie avec inertie et  aspontanéité, répétitivité des ses geste dans la journée
• perturbation des relation sociales, elle ne veut plus voir ni ses enfants ni ses petits enfants

-TROUBLE PSHYCHO-COMPORTAMENTAUX

une anxiété pour ses enfants complètement injustifiée en considérant que la leur situation économique et sociale est excellent.

-TROUBLE DES CONDUITES ELEMENTAIRES

• trouble de sommeil
• trouble des conduites alimentaires, perte du poids considérable de la patiente, possible future anorexie.

-DEPRESSION MASQUEE ET AVEC LA SYNDROME DYEXECUTIF

Madame Gabrielle M. a une négligence envers soi-même, les autres et une indifférence vis-à-vis l’environnement et cette dépression est associé a une dépendance régressive aggravé.

Mais est aussi la cause l'accentuation des plaints douloureuses et de la fatigue, de trouble de sommeil et alimentaire.

- LA DEMENCES SEMANTIQUE  peut être la cause de la diminution de la fluence verbale.

QUESTION N° 2

Premièrement faire une imagerie cérébrale et une scintigraphie pour permettre de mettre en évidence des lacunes ou altération des structures cérébrales, une atrophie hippocampique en  déterminant de cette façons  la Maladie d'Alzheimer ou de la démence Fronto-temporale.

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