Cas d'orthopédie - as
Étude de cas : Cas d'orthopédie - as. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar melgrd • 5 Janvier 2023 • Étude de cas • 832 Mots (4 Pages) • 134 Vues
CAS CONCRET EN ORTHOPEDIE
1/ DONNER DES DEFINITIONS :
Prothèse totale de la hanche gauche : permet de replacer les zones de cartilages usées ou abîmées de la hanche par des pièces artificielles de forme et taille semblables. Composée de 3 éléments : cupule, tige et tête. Et implant cotilien.
Fracture du col fémoral : rupture de la continuité d’un os (entre trochantère et tête fémoral)
Phlébite : provoquant : douleur, gonflement et inconfort. Processus obstructif (bouché). Oclusion d’une veine profonde par un trhombus qui siège le plus souvent au niveau du mollet.
Hystérectomie : ablation de l’utérus
Infarctus du myocarde : destruction/ nécrose + ou – du muscle cardiaque au niveau de la paroi médiane du coeur (crise cardiaque)
Privation d’oxygène du muscle cardiaque, phénomène ischémique.
Sonde urinaire à demeure : dispositif médicale, introduit dans le vessie par l’urètre et le ballonet empêche la sortie du dispositif. Relier à une poche pour recueillir les urines.
Esoméprazole : diminue la sécrétion gastrique
Kardégic : antiplaquettaire
Pravastatine : diminue le risque d’accident cardio vasculaire (infarctus du myocarde) hypolipidémiant. Effet secondaire : trouble gastro-intestinaux,
Diurèse : production d’urine sur son ensemble, de façon quantitative ou qualitative. (recueillir les urines sur 24h dans un seul et même récipient)
Lovenox : anticoagulant empêche formation de caillot sang, prévient les risques de phlébite ou les trhombose veineuse profonde, effet secondaire : hématome, risque hémorragique
Movicol : traitement contre la constipation, augmente le volume des selles. Laxatif osmotique.
2/ COMPLICATION LIE A L’ALLITEMENT
Cutanée : escarre
Intestinale : constipation
respiratoire : ralentissment broncho pulmonaire, trombo embolique, encombrement bronchique
circulatoire : phlébite, thrombo embolique.
urinaire : incontinence, infection
ostéo articulaire : raideur articulaire, position vicieuse
3/ DRAIN DE REDON
Tube utilisé pour le drainage, assure le drainage de matière par aspiration vers l’extérieur. (sang, pus, liquide, bactérie voir des masses gazeuses)
Il aide à favoriser la cicatrisation après une opération. Préviens les risques d’infection. Drain plstique avec tubulure relié à un récipient pour drainer les liquides après une opération.
4/ POURQUOI ANTICOAGULANT ET ELEMENT A SURVEILLER EN CAS DE RISQUE HEMORRAGIQUE
a) pour prévenir la formation de caillot de sang dans les jambes (thrombose veineuse profonde) et antécéddent de phlébite et d’iinfarc. Et eviter risque trhombo embolique car immobilisation.
b) surveillance de la tension artérielle, tachycardie, hématomes, taux hémoglobines, pâleurs, tremblements, aspect des selles, urine, essouflement, tégument, saignment gencives, hématurie et hématémèse. Sang sur les pansement et odeur.
c)
5/ LES BAS DE CONTENTION
Durant l’allitement afin d’éviter une formation de caillot de sang et engendrer une phlébite. Et durant la mobilisation.
L’aide soignante/IDE avant le lever. Et retirer que coucher.
7/ CONSEIL-ERREUR A NE PAS FAIRE DURANT LA MOBILISATION
Eviter d’emmener la jambe en extension, rotation ou abduction, dépasser les 90° de flexion de la hanche.
Ne pas croiser les jambes, éviter la torsion du bassin, eviter de ce pencher en avant sur le côté, les fauteuils trop bas.
Pour dormir eviter le poids des couverture avec un arceau, dormir sur le côté opéré avec un coussin entre les genoux.
Pour le lever, asseyez vous d’abord puis pivoter le bassin et les jambes en même temps.
S’asseoir pour s’habiller, installer chaise dans le bac à douche pour la toilette.
Installer des barres d’appui, réhausseur,
BESOIN PERTURBE | Pb/cause/conséquence | Habitude de vie | Objectif | Action de l’AS | Transmissions |
Se mouvoir et maintenirr une bonne posture | Opérée hier, prhtèse totale hanche, drain à redon, sonde urinaire, surpoids, allitée Pas le droit à l’appui (risque de luxation) | Lever avec le kiné bas de contention Dynamique Impatiente de rentrer chez elle 1G de paracétamol Côté droit valide | Qu’elle puisse retrouver autonomie Qu’elle puisse rentrer chez elle rapidement Que le premier levé se passe bien | Veillez à la bonne installation au lit. Bon alignement des jambes Coussin au niveau des genou lors de la mobilisation Organiser le temps du premier levé avec le kiné Mettre les bas de contention avant le lever Vérifier présence du fauteuils Vérifier que le drain et la sonde ne la gêne pas Evaluer douleur lors de la mobilisation Mettre adaptable et outils de com à disposition Chausser la patiente confortablement Eduquer et rassurer la patiente pour le premier lever en décrivant le processus Prévoir tensiomètre à porter de maintenirr Veillez à appui côté valide Mettre lit à hauteur Respecter le temps de lever Recoucher au bout de 30min | Comportement lors du lever degré de fatigue Satisfact° Prise de constante Douleur Valider plan de soins |
Éviter les dangers | |||||
Etre propre et protéger ses téguments | Opérée hier, prhtèse totale hanche, drain à redon, sonde urinaire, surpoids, allitée Pas le droit à l’appui Perte d’autonomie qui entraîne un besoin d’aide pour la toilette et l’habillement | Elle veut rentrer chez elle rapidement Dynamique | Qu’elle soit propre Qu’elle participe le + a son habillage et ses soins d’hygiène | Toilette au lit avec l’aide de la patiente Stimuler pour le haut Aide pour le dos,siège, jambes et pied Soin de sonde vésical Vérifier l’état cutanée (rougeur..) Proposer un habillement confortable et aider à s’habiller Prevention escarre Soin buccale Vérifier pansement plaie EVA lors de la mobilisation | Aspect pansement drain sonde Autonomie E.Cutané ? Participation |
Eliminer | Idem pas de selle depuis 3 jours | Movicol diurèse | Qu’elle élimine dans de bonnes conditions | Surveillez la diurèse Faire la vidange Observer couleur des urines Proposer le bassin Bonne prise du movicol Inciter à boire | Quantité Diurèse Couleur Odeur Aspect/présence de selle |
Apprendre | PTH Pas le droit à l’appui | Elle veut rentrer chez elle rapidement Dynamique Kiné/soignant | Qu’elle aprenne les mauvaise et bonne posture et qu’elle rentre chez elle en sécurité | Éduquer la patiente sur les bonnes postures, prévenir qu’elle n’a pas droit à l’appui | Compréhension et participation |
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