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La gale

Dissertation : La gale. Recherche parmi 297 000+ dissertations

Par   •  3 Janvier 2020  •  Dissertation  •  574 Mots (3 Pages)  •  359 Vues

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La Gale

Epidémiologie :

  • Infection ubiquitaire (dans toutes les régions du monde)
  • Evolution sous un mode :
  • Parfois endémique
  • Sporadique ou épidémique : environ 350 pour 100 000 hb
  • Touche les 2 sexes, tous les âges, tous les milieux sociaux
  • Causées par un parasite : Sarcoptes scabiei
  • Plusieurs variétés spécifiques de plusieurs animaux (chien, mouton, cheval…)

Agent causal : le sarcopte

  • C’est un acarien, Ectoparasite obligatoire
  • 4 courtes pattes
  • Mâle il mesure 200 à 250 um / Femelle 300 à 400um
  • Sur la peau il progresse de 1 à 5mm par jour

Caractéristiques du sarcopte :

  • Peu viable à l’extérieur de l’hôte qu’elle parasite : survie entre 3 et 7 jours
  • Résistance à une température comprise entre 20 et 60°C
  • Résistante à l’alcool

Transmission :

  • Par contact direct :
  • Avec la peau : Patient 🡪 patient / Soignant 🡪 Patient & Patient 🡪 Soignant
  • Avec l’environnement contaminé : Linge, Surface (matériel…)

        Clinique :

  • Incubation : 1 à 6 semaines
  • Trois formes (communes, hyperkératosique, profuse)

Gale commune :

  • Prurit, diurne et nocturne (mais plus intense la nuit)
  • Lésions cutanées caractéristiques : sillons, papules, vésicules)
  • Lésions de grattage : peu caractéristiques, parfois surinfectés
  • Siège : espaces interdigitaux, puis poignets, coudes, aisselles, fessiers, organes…

        Gale hyperkératosique :

  • Plus fréquente chez la personne âgée
  • Absence de prurit🡪 développement d’une gale plus longtemps inaperçue
  • Développements rapides des parasites🡪 formations croûteuses, squameuses.
  • Très contagieuse
  • Peut survenir sous un mode épidémique dans les collectivités de personnes âgées.

        Gale profuse :

  • Présente chez l’immunodéprimé
  • Ressemble à celle du sujet âgé avec des lésions diffuses mais sans hyperkératose

TTT :

  • Ivermectine : voie orale (per os) 🡪 gale commune
  • Benzoate de benzyle : application locale
  • Perméthrine : application locale

Ivermectine

  • Première prise à J0 :
  • Avaler les comprimés à n’importe quel moment de la journée 2h avant ou après du repas
  • Au moins 8h après la prise : prendre une douche avec un savon liquide, se sécher, renouveler les vêtements et la literie, + entretien de l’environnement
  • Deuxième prise entre J8 et J4 :
  • Avaler les comprimés selon les mêmes modalités qu’à J0

Benzoate de benzyle

  • Agiter le flacon avant utilisation
  • Première application J0
  • Avant l’appli prendre une douche
  • Utiliser du linge propre pour le séchage, l’habillage et la literie
  • Appliquer en 2 couches successives à 10/15minutes d’intervalle sur tout le corps
  • Attendre au moins 24h
  • Prendre une douche et rincer abondamment le corps. Linge propre après ça.

Perméthrine

  • 1ère intention chez la femme enceinte et chez l’enfant à partir de 2mois
  • Première appli à J0 :
  • Avant l’application prendre douche
  • Utiliser du linge propre
  • Appliquer une fine couche de crème sur la totalité du corps
  • Attendre 2h au lieu de 24h

Prise en charge d’un patient ou d’un résident :

  • Précautions complémentaires contact « cas particulier » affiché sur la porte
  • Protection = surblouse à manches longues ; avant d’entrer SHA + gants / en sortant lavage simple des mains + SHA
  • Déchets en contact avec la peau du patient dans les DASRI + dispositif médicaux réservés au patient.
  • Linge ne supportant pas une C >60° = TTT par un produit scabicide puis circuit linge standard ou mise en quarantaine au moins 3 à 8 jours
  • Linge pouvant supporter > 60° = circuit linge standard

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