UE 4.7 & 4.2 Dossier Soins palliatifs et communication

UE 4.7

Description du soin :

La situation que je souhaite décrire se déroule lors de mon stage en soins à domicile.

Cette situation se passe dans le cadre d’un entretien1 avec un patient en soins palliatifs ayant

un cancer de la prostate en phase terminale.

Durant ce questionnaire qui a duré un certain temps, le patient me relate l’annonce de

son diagnostic et comment il l’a vécu. Par l’intermédiaire de cette entrevue, il a fait une

rétrospection de sa vie antérieure avant l’annonce de sa maladie, où tout semblait si facile. Par

la suite, à travers ses propos j’ai pu constater les différentes phases de deuil ou il est passé. Il

a donc traversé une phase de déni à la résignation en passant par des phases de profondes

tristesses à de la colère que ce soit pour lui ou bien pour son entourage.

Par ailleurs, cela a fait ressortir en moi de multiples émotions intérieures passant de la

compassion à l’empathie en essayant de garder une juste distance pour ne pas me laisser

submerger par mes émotions. Cela m’a permis aussi de mettre en pratique les techniques de

communication telle que l’écoute, l’observation tout en respectant les moments de silence,

mais aussi en regardant le patient dans les yeux. De plus, au cours de cet entretien celui-ci

s'est beaucoup confié sur sa vie et m’a raconté son histoire de vie à travers les questions que je

lui posais, allant de l’annonce du diagnostic au changement dans sa vie, de son environnement

et de ses liens. Ce qui lui a fait beaucoup de bien car il s’est livré librement, chose que j’ai pu

voir de par ses mimiques, la façon dont il se tenait qui traduisait une certaine aisance (dans le

sens ou celui se sentait à l’aise) .

À la fin de mon entretien, celui-ci m'a remercié de mes questions. Cependant, je n’ai

pas posé la totalité des questions car cela faisait remonter beaucoup trop d’émotions pour lui.

Questionnement

Néanmoins, cela a fait ressortir les interrogations suivantes :

- Comment se déroule l’annonce du diagnostic chez une personne atteinte d’un cancer ?

1 Retranscription entretien patient

P1

- Quel est le cadre légal ?

- La prise en charge en soins palliatifs à domicile permet -t -elle au patient de mieux

appréhender sa pathologie ?

- De mieux vivre sa pathologie en sachant qu’ il est entouré des personnes qu’il aime ?

- Quel mécanisme de défense le patient met-il en place pour pouvoir vivre au mieux sa

pathologie ?

- Les croyances du patient ont-elles contribué à mieux appréhender sa mort ?

- Comment en tant que soignant pouvons-nous accompagner le patient dans les différentes

phases du deuil ?

- La prise en charge à domicile a-t-elle joué un rôle dans l’accélération de ce processus ?

- Comment adapter sa communication face à un patient atteint d’un cancer en phase

terminale ?

- Comment gérer ses émotions face à des situations où la mort est la finalité ?

D’autre part, lors de cette entrevue où nous ne sommes que deux, ce qui favorise

l’échange et l’ouverture du patient qui se sent plus libre de communiquer, chose que nous

avons vue lors de l’UE 4.2 où la communication est l’essence même d’une relation

soignant-soigné. Puis dans l’UE 4.7 nous nous sommes intéressés à la fin de vie qui est le cas

dans ma situation, car ce patient étant en bout de course, il est entré dans une démarche

palliative. De plus, cette situation m’a permis d’entrevoir quelques phases du deuil que ce

monsieur m’a montré à travers son attitude, concept que nous avons abordé lors de cette UE

4.7.

Justification de la situation :

j’ai fait le choix de cette situation car elle se déroulait en soins soin à domicile, le fait est que

le patient étant dans son environnement et dans une atmosphère lui permettant de se livrer, de

parler librement. Cela m’a permis également de comprendre, comment les professionnels

amènent “l’hôpital à la maison” avec tout l’investissement en matériels et en Homme avec au

centre de la prise en soin le patient.

Plan :

Dans un premier temps, j’aborderai la notion de soins palliatifs avec toutes les notions

que cela englobe telles que le diagnostic, les soins palliatifs, les phases du deuil ainsi que

l’accompagnement infirmier au vue des concepts abordés dans l’UE 4.7. Dans un deuxième

P2

temps je m’intéresserais à la relation soignant - soigné que ce soit pour le patient ainsi que

moi, en ayant une réflexion sur la connaissance de soi ainsi que le rapport à autrui dans une

situation complexe de soin.

Analyse de la situation :

Tout

...