Stage groupe ORPEA

APP : N°3 Situation de Mme J agitation et agressivité.

Lieu :  

La situation que j’ai choisi de développer se déroule à la résidence « Leon Braconnier » à Revin qui est une maison de retraite médicalisée qui accueille des personnes âgées autonomes, semi-valides et dépendantes, en courts et longs séjours. La structure dispose d’une unité de soins adaptés dédiée à la prise en charge des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou troubles apparentés et une unité dédiée à l’accueil des personnes très fragiles.

Cette structure fait partie du groupe ORPEA.

Cette résidence accueille environ 74 résidents, des personnes âgées valides, semi-valides ou indépendante. Ces résidents sont présents à la résidence soit pour une courte durée soit pour une longue durée, ceci dépend d’eux et de leur choix.

Le service USA (unités de soins adaptés). Ce service prend en soins les personnes atteintes d’Alzheimer ou des troubles apparentés.

Et le service UGD (unités de grandes dépendances) qui accueille les personnes les plus fragiles, en fauteuil roulant et qui sont dépendantes.

Cette résidence accueille également plusieurs professionnels de santé qui travaille quotidiennement avec les résidents comme les infirmiers, les aides-soignants, les ASH, une secrétaire, une infirmière coordinatrice, une directrice, des techniciens, des cuisiniers, une psychologue, des animateurs…

 Mais également, des professionnels de proximités qui sont présent plusieurs jours par semaine comme par exemple, des médecins traitants, des kinésithérapeutes…

L’objectif de cette structure est de maintenir l’autonomie du résident le plus longtemps possible tout en assurant un bien-être.

ORPEA est un réseau de 354 établissements à travers la France. Avec des services et de soins pour prendre en soins les personnes les plus fragiles et en perte d’autonomie.

ORPEA propose une offre globale de services et de soins pour prendre en charge les personnes fragiles et en perte d'autonomie :

•  Des maisons de retraite médicalisées ou EHPAD, ainsi que des résidences services seniors
•  Des cliniques de Soins de Suite et de Réadaptation, sous l'enseigne CLINEA,
•  Des cliniques Psychiatriques, sous l'enseigne CLINEA,
•  Des services d’aide à domicile à travers les réseaux d'agences Domidom et ADHAP Services.

Présentation de la situation vécue ou de l’activité réalisée par l’étudiant :

Au sein de l’EHPAD, lors de ma première semaine, le 03 juin 2022 à 10h30 dans le service UGD (unité de grande dépendance) accueillant les personnes les plus fragiles dépendantes, en fauteuil roulant, j’ai remarqué qu’une résidente, lors de la toilette était assez agité et agressif. La patiente donnait des coups de pieds, griffait.  Cette résidente a refusé de mettre ses prothèses dentaires et lors du repas de midi, a refusé de manger et également recrachait son repas.

Madame J, a comme antécédents une démence, un AVC ischémique jugé sévère qui lui a provoqué une perte d’autonomie, une démence avec des troubles cognitifs et certains troubles du comportement, une dénutrition, une dépression et une surdité.

Remarques, questionnements :

Lors de cette situation, je me suis posé plusieurs questions tels que :

• Que peut provoquer cette agressivité ?
• Cette agressivité est-elle récurrente ?
• Comment peut-on favoriser le calme chez Madame ?
• Est-ce qu’également son antécédent de surdité peut « aggraver » son agressivité ?

Mais ma principale question est surtout est-ce-que l’agressivité à un lien avec la démence ?

Cette analyse est alors en lien avec la compétence 7 : « Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle. »

Mais également avec la compétence 3 : « Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens »

Analysé : Recherche de connaissances appropriés, propositions d’hypothèses :

D’après certaines de mes connaissances, je sais que l’agressivité fait partie des troubles du comportement que nous pouvons retrouver dans la démence.

Démence :

Une démence se définit comme une maladie neurodégénérative qui se manifeste par des troubles du comportement, des troubles de la mémoire mais également une perte progressive d’autonomie. Cette maladie a un déclin continue.

Les troubles du comportement peuvent se manifester par les 5 A :

• Aphasie : trouble du langage
• Apraxie : Difficulté à reproduire certains gestes
• Agnosie : trouble de la reconnaissance de soi et des autres

• Amnésie : trouble de la mémoire
• Anosognosie : méconnaissance de ses troubles

Mais également, ils peuvent se manifester par :

• Agitation
• Agressivité
• Non reconnaissance de sa famille
• Repli sur soi
• Cri
• Hallucinations
• Troubles du rythme sommeil/ éveil

Ces troubles peuvent être parfois dangereux pour la personne elle-même, mais également pour son entourage. Un personne démente vivant seule chez elle et ayant des troubles ne peut plus par exemple avoir la possibilité d’appeler les pompiers ou le SMUR en cas d’un début d’incendie ou autres choses.

L'agressivité et l'agitation constituent un obstacle important à la socialisation du sujet âgé en famille ou en institution. De plus, elles contredisent la conception selon laquelle la sagesse (calme, maîtrise des émotions, capacité d'arbitrage des conflits) est liée à l'avancée en âge. La prise en compte de ces signes et symptômes est nécessaire car ils contribuent à l'augmentation de la désadaptation du patient à son environnement, à la majoration du coût de la prise en charge, à un déclin cognitif plus rapide et aux conflits relationnels avec l'entourage.

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