Recueil de données EHPAD

Recueil de données stage EHPAD

1. Présentation de l’établissement

Les ehpad sont des maisons de retraite médicalisées accueillant des personnes de plus de 60 ans trop dépendantes pour rester à domicile pour des raisons physiques ou mentales. Ici il s'agit de L’EHPAD « La Grosso » à Nice

Les missions générales de cette structure est l’accompagnement, l’hébergement, la restauration et le soin au quotidien de ces personnes fragiles.

L’objectif est de maintenir l’autonomie des résidents et de les accompagner dans la réalisation de leurs gestes quotidien.

1. Présentation du patient

Madame :  C

 Née le 2/08/1938, 80 ans

Nationalité : Française

Profession (ancienne) : Banquière

Situation familiale : Célibataire

Sous tutelle

Date entrée dans la structure : 01/06/2016

Poid : 79,8 kg    

Taille : 155 cm

1. Son historique

• Anomalie de la démarche et de la motilité
• Délire chronique systématisé
• Diabète sucré non insulinodépendant
• Dyslipidémie : anomalie pathologique quantitative ou qualitative de la composition des lipides plasmatiques ( lipides ou lipoprotéines dans le sang). On distingue les Hyperlipidémies, les Hypolipidémie, les Dyslipoprotéines. Facteurs athérogènes.
• Hypertension artérielle
• Insuffisance respiratoire chronique
• Prothèse totale du genou droit
• Sténose de la valvule aortique : La surface d’ouverture de la valve aortique diminue et forme un obstacle à l’éjection de sang entre le ventricule G et l’aorte.

1. Ses traitements

• Risperdal ( ½ à 19h ) : Neuroleptique Atypique

Propriétés Antipsychotiques.

EI : Maux de tête, insomnie, Hypotension orthostatique, si bcp de fièvre risque syndrome malin neuroleptique.

• Dafalgan 500 mg 2 comp Matin/ Midi/ Soir : Antalgique Palier 1

Non morphinique à action périphérique et non opiacés.

EI : Réaction allergiques ; Hépatotoxicités.

• Loxen CP 500 mg Gelule 60  1 matin / 1 soir : Inhibiteur Calcique

Utiliser dans le traitements de l’hypertension artérielle. Vasodilatateur

EI : Csq dilatation des vaisseaux sanguins, rougeur visage, bouffées de chaleur, maux de tete, jambes lourdes ou enflées.

• Seroplex 5 mg ( escitalopram)  1 Matin : Antidépresseurs sérotoninergiques

EI : Nausées , troubles digestifs, céphalées

• Lasilix 40 mg ( Furosémide) 1 matin : Diurétiques de l’anse

Augmente la production d’urine, augmente l’excrétion de l’eau par le rein.

Précauniser : Hypertension arté, L’insuffisance cardiaque, et les pathologies rénales.

Action : Rapide, puissante et brève.

EI : Hypovolémie, Hypotension orthostatique, déshydratation extracellulaire.

• Oxygène extracteur

1. Ma surveillance

Surveillance hydratation du au lasilix ( langue sèche, pli cutanés) Surveillance TA / SAT / Température   /   Dextro 1 fois par semaine

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