Les concepts de la gestion du risque

Les concepts

Exigence sociétale :

- Recherche du risque minimum

- Volonté de plus de sécurité

Relais médiatique de plus en plus important des dysfonctionnement (chaines infos continus, réseaux sociaux)

La gestion des risques est une obligation pour les établissements de santé.

Selon l’article 6111-2 du CSP : « les établissements de santé élaborent et mettent en œuvre une politique d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins et une gestion, des risques visant à prévenir et traiter les évènements indésirables liés à leurs activités. »

I) Le danger

Un danger c’est une propriété, une capacité intrinsèque, par laquelle une chose est susceptible de causer un dommage.

Définition la plus courante dans le contexte de la santé :

Un danger est toute source potentielle de dommage, de préjudice ou d’effet nocif à l’égard d’une chose ou d’une personne dans certaines conditions.

II) Le risque

Le risque fait partie de la vie.

 Il est présent dans toute l’activité de l’homme.

Pas de performance sans prise de risque.

 La prise de risque est une condition de la performance.

Un risque est un événement dont l’arrivée aléatoire, est susceptible de causer un dommage aux autres personnes ou aux biens ou aux deux à la fois.

Un risque est la probabilité qu’une personne subisse un préjudice ou des effets nocifs pour sa santé en cas d’exposition à un danger.

L’exposition désigne une situation permettant un contact entre une cible et le danger.

Le danger n’est pas synonyme de risque : risquer c’est s’exposer à un danger.

Risques liés à la prise en charge des patients :

- Risques liés aux activités médicales et de soins, appelés aussi risques cliniques (complications des actes médicaux, erreurs de diagnostic, défauts d’information par exemple)

- Risques liés aux produits de santé (les médicaments, les dispositifs médicaux, eau à usage médical…)

Risques liés à la vie hospitalière :

- Les risques techniques (incendie, panne d’électricité́) les risques environnementaux (légionellose, risques chimiques, émanations toxiques, déchets...)

- Les risques sociaux (absentéisme, grève...)

- Les risques professionnels : accidents de travail (blessures, contaminations...), conditions de travail (stress, charge de travail...)

- Risques lies aux transports des personnes et des biens Risques informatiques, financiers, juridiques...

- Risque informatique, financier, juridiques…

III) Le seuil de criticité

Évaluer la criticité permet de prioriser les efforts d’amélioration, de hiérarchisé les risques :

Seuil de criticité = gravité x fréquence

Fréquence : nombre de fois ou un événement se produit dans un intervalle de temps donné

Gravité : conséquences générées par le risque

Le calcul du seuil de criticité :

- Permet de classer chaque risque en risque acceptable, limite ou inacceptable

- Permet de déterminer les risques à traiter en priorité

L’objectif du processus d’évaluation des risques consiste à éliminer un danger ou à réduire le niveau de risque en instaurant de mesures de maîtrise ou en adaptant des précautions appropriées.

Vise à concilier la prise de risque avec la maîtrise des dangers qui l’accompagnent et donc à rendre le risque acceptable.

Recherche un équilibre entre le bénéfice attendu et le risque accepté (trop peu de risques acceptés ou trop de risques acceptés menacent la qualité des résultats).

IV) Les facteurs de risque

Le facteur de risque multiplie la probabilité d’occurrence d’un risque.

Selon L’OMS : « Un facteur de risque est tout attribut, caractéristique ou exposition d’un sujet qui augmente la probabilité de développement une maladie ou de souffrir d’un traumatisme. »

Exemple : Accident cardiovasculaire

Facteurs de risque :

- L’hypertension artérielle

- L’excès de cholestérol

- Le tabac

- Le diabète

- Le stress

Exemple : Cancer du poumon

Facteur de risque majeur : tabac ++

Le risque d’être atteint d’un cancer en raison du tabagisme pourrait être exprimé de la manière suivante : le risque de mourir du cancer du poumon est X fois plus élevé chez les non-fumeurs.

V) La sécurité

C’est « l’état d’esprit confiant et tranquille de celui qui se croit à l’abri du danger »

C’est le sentiment (bien ou mal fondé) d’être à l’abri de tout danger et risque. La sécurite est à la fois une perception, un sentiment d’absence de danger autant qu’une réelle absence de danger  notion de subjectivité

VI) Le besoin de sécurité

Un besoin est une sensation de manque, de privation, d’insatisfaction… qui pousse à accomplir des actes perçus comme nécessaires voir indispensables.

Les besoins

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