L'administration de l'insuline après contrôle de la glycémie.

Activité de pratique

Introduction

J’ai choisie de vous présenter comme analyse de pratique l’administration de l’insuline après contrôle de la glycémie

L’objectif est de pallier au manque d’insuline que l’organisme ne peut fournir

C’est un acte qui fait partie de mon rôle infirmier sur prescription médicale (ordonnance quantitative, qualitative avec signature du médecin ) Art 4311-7, ,dont je dois être capable de réaliser seul et qui fait partit de mes objectif de stage

Présentation du service

Mon stage se déroule en EHPAD

 lieu de vie pour une population de personne âgées de plus de 60 ans ou en ayant une dérogation du conseil général et dont le maintien à domicile est insécurisant.

L’établissement a une capacité de 90 lits et peut accueillir des personnes désorientées et qui présentent un risque de fugue (secteur sécurisé A3)

Il est composé de plusieurs secteur A1 A2 A3 A4 A5 l’équipe se compose d’un médecin coordinateur, infirmières référente, ide, AS,AMP ,As L ,animatrice  ,psychologue ,lingère ,cuisinière, agent d’entretien ,intervenant extérieur.

Les principales pathologies du service gériatrique sont la maladie d’Alzheimer, démence sénile, diabète, prothèse orthopédique ,hémiplégie ,inss-respiratoire ,BMR ,HTA ,fin de vie .

Description de la situation

Ma situation se déroule dans la chambre de ,Mme G qui  est diabétique insulino-dépendante .Tout les matin ,on lui fait une glycémie capillaire puis 15 UI de Lantus

Ce matin, une ide du service me demande de venir avec elle pour qu’on fasse l’insuline ensemble pour que je valide cette action .On prépare le matériel sur mon petit chariot :

-aiguille

-appareil à dextro

-Languettes pour l’appareil(en vérifiant que le numéro correspond bien à l’appareil)

-Compresse

-Plateau

-Stylo à l’insuline

-Boite OPCT

-Sac poubelle

Nous partons voir Mme G, nous nous présentons et nous lui expliquons le soin.

L’ide me demande de réalisé la glycémie, Mme G a 0.91g/l, l’ide m’explique que selon le protocole Mme G va aller déjeunée et on lui contrôlera sa glycémie après le repas.

Après le petit déjeuné Mme G a 1.14 de glycémie, l’ide m’explique le déroulement pour faire l’insuline

• Mettre des gants
• Désinfecté la zone
• Mettre l’embout avec l’aiguille sur le stylo
• Purgé le stylo à insuline de 2 UI
• Puis faire tourner  le bout du stylo jusqu’à 15UI
• Informé la patient et piquer
• Compter jusqu’à 10 puis tourner délicatement les stylos pour que tout le produit pénètre dans la peau

Le lendemain une autre ide me dit que je peux faire la glycémie et l’insuline seul

Il est 7h30, Je m’exécute après mettre présenté et expliqué mes gestes je réalise la glycémie capillaire à Mme G.

Sa glycémie est de 0.91g/l, j’appelle l’ide (différente de celle d’hier) je lui donne le résultat et lui dit que je vais recontrôlé la glycémie après le petit déjeuné et je ferais ensuite l’insuline ,comme le protocole l’indique .

L’ide me dit que ce n’est pas la peine d’attendre, que je peux faire l’insuline maintenant. Je l’informe qu’hier nous avons attendu, elle me dit que le Lantus est une insuline lente.

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