Entourage et soins

Champs disciplinaires

Champs 2 : Sciences biologiques et médicales

Champs 4 : Sciences et techniques infirmières, interventions

Champs 5 : Intégration des savoirs et posture professionnelle infirmière

Analyse de pratique

J'ai effectué mon 2e stage du semestre 3 du 7 juin au 8 juillet dans le service d’Hépato-Gastro-

entérologie d’un grand hôpital publique du Val de marne. Le service dans lequel j'ai été affecté

dispose de 28 lits. Il propose la prise en charge intégrée multidisciplinaire de maladies

inflammatoires chroniques de l'intestin (Endoscopie, chirurgie, diététique et nutrition, éducation

thérapeutique) ainsi que des cancers digestifs (dépistage, diagnostic, bilan d'extension, chirurgie,

soins de support, chimiothérapie et thérapeutique), des maladies des voies biliaires, du pancréas

et du foie.

Dans cette analyse, je me centrerai particulièrement sur le positionnement de l'entourage pendant

un soin.

Cette situation m'a particulièrement interpellé car étant étudiante, je n'ai pas su comment me

positionner. J’ai donc choisi d’analyser cette situation.

Situation

Ce jour-là, je prends en charge Monsieur R. C’est un homme âgé de 44 ans, avec un

parcours de soin « compliqué » selon ses dires, atteint d’un cancer gastrique. 

Lors des transmissions, le médecin nous informe qu’il est nécessaire de reposer une sonde

gastrique à Monsieur R pour vidanger son estomac et lui permettre de partir en permission le

lendemain si tout va bien. Monsieur R a une femme qui est très présente pour lui et deux enfants

de 6 et 4ans. 

Après les transmissions, le médecin va informer le patient. De mon côté, après cet entretien

avec le médecin, j’informe le patient que nous allons venir lui poser la sonde après un autre soin,

le temps pour lui de digérer la nouvelle et se préparer. 

L’infirmière me dit de préparer le chariot. La pose de sonde naso-gastrique (SNG) est un

soin que j’ai déjà observé mais je n’ai pas encore pratiqué. Je lui demande si je peux réaliser le

soin (si le patient est d’accord). Elle accepte, je lui explique le dérouler du soin pour vérifier de

ne rien oublier. 

Nous allons donc dans la chambre du patient. Sa femme est présente. 

Je commence par demander au patient si je peux réaliser le soin. Il accepte même s’il

manifeste une certaine appréhension. Ce que je comprends car c’est un soin invasif et

désagréable, d’autant plus que chez le patient, cela lui procure des vomissements (ce n’est pas la

première SNG que les soignants lui posent). Je prépare donc le matériel, je branche l’aspiration

etc… 

Pendant ce temps, l’infirmière demande à la femme du patient de sortir de la chambre.

Cette dernière ne semble pas comprendre pourquoi l’infirmière lui demande cela, car la dernière

fois elle était présente pour accompagner/détendre son mari lors du même soin. 

Je dis discrètement à l’infirmière : « Elle peut peut-être rester, la dernière fois elle est resté

et ça s’est bien passé » 

L’infirmière insiste en l’invitant gentiment à sortir. Elle sort patienter devant la chambre. 

Je commence le soin, j’approche la sonde de son nez et je vois le patient se crispé. Il ferme

les yeux et tous les traits de son visage sont crispées. Je recule la sonde de son visage et lui dit de

respirer calmement. Il rouvre

...