Description soins perfusion sous cutanée

Perfusion sous-cutanée

Définition: Technique d’injection qui permet d’administrer chez un patient, des solutés et/ou des médicaments de façon continue ou discontinue dans le tissu sous cutané appelé hypoderme.

Indications:

• Prévention ou traitement de la déshydratation, exemple chez la personne âgée.
• Mauvais capital veineux.
• Hydratation de fin de vie.
• Administration de médicaments
• Soulagement de la douleur aiguë résistante aux formes orales et percutanées.
• En cas de difficulté ou d’impossibilité d’utiliser la voie orale ou la voie IV.

Contre-Indications:

• Troubles de la coagulation,
• Etat de choc
• Eviter chez la personne âgée agitée
• Œdèmes localisés et généralisés
• Lymphoedèmes
• Dermatose infectée
• Peau lésée Paralysie

Matériels:

• Cathéter ou Microperfuseur
• Soluté à perfuser sous forme de poche pour perfusion.
• Tubulure stérile.
• Pied à perfusion.
• Compresses stériles.
• Antiseptique
• Gants à usage unique non stériles
• Pansement occlusif stérile transparent (Opsite®, Tegaderm®).
• Sac à élimination des déchets (DASRI)
• Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants.
• Nécessaire à l’hygiène des mains (Solution hydro-aloccolique)
• Protection pour le lit

Sites d’injection:

• Région abdominale (sauf péri ombilicale)
• Région antéro-externe des cuisses
• Région sous scapulaire/dos (idéale chez les personnes agitées)
• Bras: face externe

Réalisation du soin:

• Vérifier la prescription médicale et les contre-indications.
• Friction hydro-alcoolique des mains.
• Préparer la prescription, noter sur le flacon la date et l’heure de pose et la durée de perfusion.
• Noter éventuellement les produits médicamenteux rajoutés dans la perfusion.
• Purger les tubulures.
• Prévenir le résident du soin et l’installer confortablement.
• Disposer le pied à perfusion à l’endroit le plus pratique par rapport à la position du patient.
• Bien dégager le site d’insertion.
• Vérifier l’intégrité cutanée.
• Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique.
• Réaliser la préparation cutanée de la zone de ponction.(Détersion, Rinçage, Séchage, Antisepsie).
• Friction hydro-alcoolique des mains.
• Mettre des gants non stériles à usage unique.
• Décapuchonner le cathéter.
• Faire un pli avec la peau entre le pouce l’index et le majeur.
• Piquer en introduisant le cathéter en sous-cutanée en faisant un angle de 45°.
• Évacuer immédiatement le mandrin du cathéter dans le conteneur à aiguilles.
• Adapter la tubulure.
• Ouvrir doucement la molette.
• S’assurer que le passage du soluté n’entraîne pas de douleur ou de brûlure.
• Vérifier le bon écoulement du soluté.
• Recouvrir d’un pansement occlusif transparent stérile.
• Indiquer la date de pose sur le bord du pansement occlusif.
• Régler le débit de la perfusion selon la prescription médicale.
• Réinstaller le résident en lui demandant de signaler toutes douleurs, gênes ou problème au niveau du point de ponction.
• Évacuer les déchets.
• Ranger le matériel.
• Pratiquer une hygiène des mains par friction hydro-alcoolique.
• Assurer les transmissions écrites et orales.

Surveillance:

• Point de ponction : Douleur, Rougeur, Chaleur, Gonflement.
• Vérification de la perméabilité et de l’intégrité de la perfusion.

Risques et complications:

• Infection
• Œdème.

...