Demarche de soin / Recueil de données

Recueil de données de Melle Céline

Céline est née le 16/09/1999, elle aura bientôt 23 ans. Elle est polyhandicapée et souffre depuis la naissance

d’une encéphalopathie épileptique dite syndrome de West1

.

Elle a les cheveux noirs coupés courts, elle sourit rarement. Elle a le teint clair.

Maladie

Céline a été admise le 03/02/2003 dans un centre spécialisé pour enfants et adolescents polyhandicapés.

Puis en grandissant, elle a intégré la MAS (Maison d’Accueil Spécialisée) en juin 2015.

Motif d’admission : encéphalopathie avec maladie épileptique de type syndrome de West.

L’admission a été programmée à la demande des parents. Du fait de sa dépendance, Céline nécessitait une

aide à domicile constante et permanente, ce qui n’était plus gérable pour les parents.

Résumé de l’hébergement :

Depuis 2 ans, les crises d’épilepsie persistent et ne sont pas régulées par le traitement. Les crises restent

brèves, avec perte de conscience partielle, et sont pluri quotidiennes. Céline révulse les yeux quelques

secondes et revient à un état de conscience complet.

Aucun examen n’a été pratiqué, elle rencontre une fois par an, un neuro-pédiatre pour un bilan.

Lors de son admission à la MAS, et pendant une semaine, Céline a refusé tout type d’alimentation. Avec la

prise d’un anti-sécrétoire gastrique, elle accepte progressivement de manger des biscuits trempés dans du

lait.

Depuis son état alimentaire s’est nettement amélioré. Mais sans que la prise de poids ne soit significative.

Antécédents médicaux et chirurgicaux :

Luxation de la hanche gauche en 2009 : actuellement et depuis 5 ans elle semble indolore, et le chirurgien

qui suit Céline, déconseille le geste chirurgical. Il n’y a pas de limitation articulaire notable.

Thérapeutiques au 28/03/2022

ACIDE VALPROIQUE antiépileptique (DEPAKINE® CHRONO cp) 750 MG matin et soir

CARBAMAZEPINE antiépileptique (TEGRETOL® LP cp) 400 MG LE MATIN - 600 MG LE SOIR

VIGABATRINE antiépileptique (SABRIL® cp) 750 MG MATIN ET SOIR

CLONAZEPAM antiépileptique (RIVOTRIL® solution buvable en gouttes) 0.5 MG MATIN ET 1 MG LE SOIR

OMEPRAZOLE 20 anti sécrétoire gastrique 1 cp le matin

ACIDE ALGINIQUE pansement gastrique utilisé dans le cas des reflux gastro-œsophagiens (GAVISCON®

solution buvable) 3

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