DERMATOFITOSIS

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Par AlejandroL95_ • 17 Janvier 2018 • Étude de cas • 2 923 Mots (12 Pages) • 496 Vues

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DERMATOFITOSIS (Tinea, tiña, dermatomicosis, epidermofitosis, tricofitosis, microsporosis)

Son micosis de áreas queratinizadas del cuerpo (cabello, piel y uñas). Agentes causales: dermatofitos. Se subdividen según el sitio de la infección:

	TIPO DE LESIÓN	AGENTE CAUSAL	MODO DE TRANSMISIÓN	PERIODO DE INCUBACIÓN	MANIFESTACIONES CLÍNICAS	COMPLICACIONES
TINEA CAPITIS	Pequeña pápula que se disemina en sentido periférico dejando zonas exfoliativas de calvicie en cuero cabelludo	Especies de: microsporum trichophyton	Por contacto directo con piel, o indirecto con objetos contaminados	10-14 días	Se presenta en cuero cabelludo y es frecuentemente asintomática Escamas que se asemejan a caspa Áreas de calvicie Áreas enrojecidas	Infecciones secundarias (meningitis) Alopecia permanente
TINEA CRURAL (CRURIS)	Lesiones eritematosas con diseminación periférica, demarcación nítida, centro limpio	Especies de: microsporum trichophyton	Por contacto directo con piel, o indirecto con objetos contaminados	10-14 días	Escozor en partes intertiginosas Lesiones confinadas a ingle y surco interglúteo Escozor intenso Eritema asintomático
TINEA CORPORIS O CIRCINATA	Bordes rojizos con vesículas o pústulas (secas, escamosas, húmedas o encostradas), con centro limpio	Trichophyton rubrum	Por contacto directo e indirecto con lesiones de personas infectadas u objetos contaminados	4-10 días	Se presentan en áreas expuestas del cuerpo (cara, brazos) o en tronco Anillo de eritema con borde descamante que avanza, centro limpio, bordes definidos Puede haber escozor	Extensión hacia folículos pilosos Piodermia Dermatofítides
TINEA PEDIS (tiña del pie, pie de atleta)	Descamación o fisuración de la piel de los pies	Especies de: Trichophyton epidermophyton	Por contacto directo e indirecto con lesiones de personas infectadas u objetos contaminados	Desconocido	Escozor y sensación de quemadura en espacios interdigitales de ortejos Fisuración o maceración En plantas de pies y talón: descamación crónica no inflamatoria

TINEA VERSICOLOR (ptiriasis versicolor)

Maculas palidas o maculas hiperpigmentadas

Maculas aterciopeladas oscuras, rosa, blancas o pardas

Malassezia furfur

Sitio de aparición: parte superior del tronco
También en: brazos, cuello, cara e ingle.
Maculas aterciopeladas oscuras, rosas, blancas o pardas (4-5 mm de diámetro)
Asintomáticas aunque puede haber escozor

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

[pic 1][pic 2][pic 3]

TIPO DE LESIÓN

AGENTE CAUSAL

MODO DE TRANSMISIÓN

PERIODO DE INCUBACIÓN

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

COMPLICACIONES

SARAMPIÓN

Exantema maculopapuloso, irregular, de color rojo ladrillo

Virus del sarampión.

Género: morbilivirus

Familia: paramyxoviridae

Inhalación de gotitas infectantes

Dura 10 días

varia de 7 a 18 días desde la exposición hasta el comienzo de la fiebre

y unos 14 días hasta que aparece la erupción

Fiebre de 40-46°C (de 5-7 días)
Coriza (obstrucción nasal, estornudos, faringitis)
Conjuntivitis, fotofobia
Manchas de Koplik
Exantema inicia en la cara y continua “hacia abajo y hacia afuera” afectando al final palmas y plantas

Encefalitis
Panencefalitis esclerosante subaguda
Bronconeumonía o bronquitis
Infección bacteriana secundaria
Enteropatía con pérdida de proteínas (por manchas de Koplik rectales)

Hay leucopenia.
El virus trópico monocito es una causa principal de morbilidad y mortalidad pediátrica en todo el mundo
Confiere inmunidad permanente
Contagiosidad es mayor durante las etapas preeruptiva y catarral, pero continúa mientras permanezca el exantema
La tos es persistente y no productiva
Las manchas de Koplik son patognomónicas del sarampión.
Se presentan cerca de dos días antes del exantema, y duran de 1-4 días, bajo la forma de diminutos “cristales de sal de mesa” sobre la mucosa de color rojo simple de mejillas, repliegues conjuntivales interiores y mucosa gingival.
El exantema suele aparecer primero en la cara y detrás de las orejas, cuatro días después del inicio de los síntomas.
A continuación, el exantema se desarrolla sobre el tronco, luego las extremidades, incluyendo las palmas de las manos y plantas de los pies.
Desaparecen de acuerdo a su orden de aparición
Sarampión atípico: síndrome que presentan los adultos que recibieron vacuna inactivada contra sarampión o vacuna viva contra sarampión antes de los 12 meses de edad, y como resultado, desarrollaron una hipersensibilidad más que una inmunidad protectora.
Síntomas del sarampión atípico: fiebre alta, exantemas poco comunes, sin manchas de Koplik, cefalea, altralgias, hepatitis.

TIPO DE LESIÓN

AGENTE CAUSAL

MODO DE TRANSMISIÓN

PERIODO DE INCUBACIÓN

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

COMPLICACIONES

RUBÉOLA

Exantema maculopapuloso rosado fino

Virus de la rubeola.

Género: Rubivirus

Familia: Togaviridae

Contacto con secreciones nasofaríngeas de personas infectadas o por contacto directo con los pacientes

De 16 a 18 días, con límites de 14 a 23 días

Fiebre leve, cefalalgia, malestar generalizado, coriza mínima y conjuntivits
Signo característico: linfadenopatía posauricular, occipital y cerebral posterior de 5 a 10 antes de la erupción.
Artralgia en mujeres jovenes
Exantema va de la cara hacia el tronco y luego a extremidades
Leucopenia, trombocitopenia

Rubéola congénita (por exposición durante el embarazo)

Encefalopatía posinfecciosa.

Enfermedad sistémica causada por un togavirus, moderadamente contagiosa.
Inmunidad permanente
La enfermedad es transmisible desde una semana antes que aparezca el exantema hasta 15 días después.
Cerca 25% de casos de adultos se produce poliartritis.
Puede notarse la presencia de eritema del paladar y de la garganta, a veces con manchas
Se desarrolla en la cara, tronco y extremidad, en rápida progresión (2-3 días) un fino exantema maculopapuloso rosado y desaparece rápido, durando un día en cada área.
La importancia principal de la rubéola radica en sus efectos devastadores sobre el feto in utero, con producción de efectos teratógenos y una infección congénita continua.
Manifestaciones de la rubeola congénita: catarata de inicio temprano, glaucoma, microftalmia, defectos de la audición, retardo psicomotor, defectos cardíacos congénitos, organomegalia, exantema maculopapuloso.
El síndrome de rubéola congénita afecta hasta el 90% de los recién nacidos de madres que adquirieron la enfermedad en el primer trimestre del embarazo. Los defectos son raors cuando la madre se infecta después de la 20ª semana de gestación.

[pic 4]

TIPO DE LESIÓN

AGENTE CAUSAL

MODO DE TRANSMISIÓN

PERIODO DE INCUBACIÓN

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

COMPLICACIONES

VARICELA

Exantema pruriginoso, centrípeto, papuloso, que cambia a vesicular, pustulo y finalmente costroso

Virus de varicela-zoster (herpesvirus 3 humano).

De una persona a otra por contacto directo o diseminación de gotitas

De dos a tres semanas, comúnmente de 13 a 17 días.

Fiebre moderada
Síntomas generales mínimos
Erupción cutánea de tipo macular durante horas, vesicular durante 3-4 días que deja costras granulosas
Pueden surgir en cara, cuero cabelludo y tronco

Neumonía intersticial
Enfermedades vasculares cerebrales isquémicas
Infecciones bacterianas secundarias
Mínimo riesgo de malformaciones congénitas

Exposición de 14-21 días antes del comienzo
Fiebre y malestar general inmediatamente antes de la erupción, o con esta.
Es altamente contagiosa y en general consiste en una enfermedad de la infancia que se propaga por inhalación de gotitas infectantes o contacto con lesiones después de 10-20 días.
La fiebre y el malestar general suelen ser leves en niños y más intensos en adultos.
Pueden aparecer primero lesiones vesiculares en la bucofaringe que se rompen pronto para formar ulceras pequeñas.
El exantema pruriginoso es centrípeto y más notable en la cara, cuero cabelludo y tronco, pero, aunque en menor extensión, afecta comúnmente las extremidades.
Las maculopápulas cambian en unas cuantas horas a vesículas que se vuelven pustulosas y finalmente forman costras.
Las costras suelen esfacelarse en 7-14 días.
Las vesículas y pústulas son superficiales y elípticas, con bordes ligeramente cerrados.

TIPO DE LESIÓN

AGENTE CAUSAL

MODO DE TRANSMISIÓN

PERIODO DE INCUBACIÓN

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

COMPLICACIONES

HERPES ZOSTER

Maculopápulas que evolucionan a vesículas y pústulas

Virus de varicela-zoster (herpesvirus 3 humano).

De una persona a otra por contacto directo o diseminación de gotitas

De dos a tres semanas, comúnmente de 13 a 17 días.

Lesiones siguen cualquier distribución de de la raíz nerviosa
Las torácicas y las lumbares son las más comunes y la afección cervical y del trigémino resulta típica
Dermatoma unilateral simple
Dolor intenso y precede a la aparición del exantema

Neuralgias posherpéticas

Lesiones viscerales
Encefalitis

El herpes zoster es la mnifestación local de una infección por virus de la varicela reactivada que está latente en los ganglios de raíces dorsales.
Las vesículas con una base eritematosa aparecen únicamente en las zonas cut+aneas con inervación por nervios sensitivos de un grupo o grupos vecinos de ganglios de raíces dorsales. ]
El dolor intenso y la parestesia son comunes, y hasta el 30% de los ancianos pueden sufrir neuralgia posherpética.
La presencia de parálisis facial, lesiones del oído externo, con o sin afección de la membrana timpánica, vértigo y tinnitus, así como sordera, significan afección del ganglio geniculado (síndrome de Ramsay Hunt)

TIPO DE LESIÓN

AGENTE CAUSAL

MODO DE TRANSMISIÓN

PERIODO DE INCUBACIÓN

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

COMPLICACIONES

VERRUGA VULGAR
(condiloma acuminado, papiloma venéreo)

Pápula circunscrita, hiperqueratósica, áspera e indolora

Virus del papiloma humano, grupo de papovirus de ADN

Contacto directo

De 2 a 3 meses, con límites de 1 a 20 meses

Aparece en piel y mucosas
Del tamaño de una cabeza de alfiler

Se han identificado por lo menos 70 tipos de virus del papiloma humano con probables manifestaciones específicas; los tipos 16 y 18 se han relacionado con neoplasias del cuello uterino, y los tipos 6 y 11 con verrugas genitales y papilomas laríngeos.

TIPO DE LESIÓN

AGENTE CAUSAL

MODO DE TRANSMISIÓN

PERIODO DE INCUBACIÓN

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

COMPLICACIONES

ESCABIOSIS
(sarna, acariasis)

Vesículas y pústulas en “corridas” o galerías

Sarcoptes scabiei

Contacto cutáneo directo con pacientes infectados o con objetos contaminados

De dos a seis semanas antes de la aparición del prurito

Escozor generalizado

Las lesiones aparecen en porción palmar de dedos, eminencias de las palmas de las manos y en los pliegues de las muñecas

Patognomónico: pápulas rojas o nódulos en el glande y el cuerpo peneano.

Infecciones bacterianas secundarias

La infestación respeta cabeza y cuello (aunque estas regiones afectan a lactantes, ancianos y pacientes con SIDA)
Se adquiere por dormir con o en la cama de una persona infestada
Con frecuencia se encuentran las galerías solo en los pies, ya que pueden haberse rascado en otras localizaciones.
Las galerías aparecen como una marca corta e irrgular, quizá de 2-3mm de longitud y del ancho de un cabello.
Las lesiones características se pueden manifestar en los pezones de las mujeres, y a manera de pápulas pruriginosas en el escroto o pene. También pueden aparecen pápulas pruriginosas en cara inferior de la nalga.

[pic 5]

Perlada de Bazin: fina vesícula que corresponde al sitio donde está alojado el parásito.

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