Escarre ou plaie de pression

C 3 UE 4.1 LES ESCARRES

Un des troubles de l’alitement prolongé est l’escarre

Age moyen porteur d’escarre 74 ans, 4.3 % vont développer un escarre lors de leur hospitalisation

1.Origine des escarres : -cause accidentelle 40%

-Cause neurologique 40 %

-Cause plurifactorielle 20%

Législation article R. 4311-5, article R. 4311-7 (libéral)

2. Définition escarres :

Escarre ou plaie de pression est une nécrose ischémique cutanée et sous cutanée consécutive a l’appui prolonger et continuel d’un relief osseux sur un plan dur chez une personne présentant des facteurs de risques

3.Facteurs de risques :

- Clinique : (intrinsèques) : état de sante médiocre

- Mécanique (extrinsèque) : mauvaise installation environnementaux

Facteurs intrinsèques :

-l’immobilité : due a des troubles de la sensibilité

- la maigreur et la dénutrition : poids insuffisant par rapport à la taille, carence en apport nutritionnel par rapport aux besoins de l’organisme, la dénutrition va ralentir le processus cellulaire.

L’amaigrissement diminue la masse des tissus muscle et graisse qui protègent les vaisseaux.

- Incontinence urinaire : humidité permanente, macération des tissus cutanés, fragilisation des tissus, aggravation d’une lésion des tissus.

- Fécale : macération + acidité des matières fécales agression des tissus cutanés (diarrhées)

- Transpirations

- La baisse du débit circulatoire : altération de la qualité des vaisseaux, insuffisance de taux d’O2, trouble de la circulation sanguine

- L’âge : vaisseaux moins résistant, peau moins souple et plus fine, sensibilité émoussée, mobilisation diminuée, poly pathologique donc moins motivée

Les facteurs de risques extrinsèques :

- La pression : intensive et prolongée ( 2 heures suffissent)

- Le cisaillement : lésion des capillaires deux forces opposées parallèle a la peau

- Macération voir …….

- Frictions : forte suite un choc va provoquer une lésion au niveau des tissus et des vaisseaux sanguins, ainsi qu’un œdème local. C’est facteurs créent un contexte très favorable aux escarres

- Dispositifs médicaux mal installés (sonde urinaire, sonde nasogastrique …)

- Baisse des défenses immunitaires

- Corticothérapie au long cours (agit sur le collagène et augmente

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