L'ANXIOLITIQUE

LES ANXIOLYTIQUES

(OU TRANQUILLISANTS)

Définition :

Médicaments de l’anxiété, de l’hyperémotivité, et des situations de stress.

Les plus utilisés sont les benzodiazépines qui ont 5 propriétés :

- myorelaxantes,

- anticonvulsivantes,

- action sédative à forte dose,

- anxiolytique,

- amnésiante.

Ils appartiennent au groupe des psycholeptiques ousédatifs psychiques (qui diminuent l’activité

mentale).

Classification :

Les benzodiazépines regroupent la moitié des tranquillisants disponibles. On distingue :

- Les benzodiazépines (VALIUM, TRANXENE, TEMESTA…)

- Les autres familles :

Î Les carbamates (EQUANIL)

Î Les pipérazines (ATARAX)

- Divers (BUSPAR).

Mécanisme d’action :

Les benzodiazépines se fixent au niveau des récepteurs spécifiques du GABA (acide gammaaminobutyrique), neurotransmetteurresponsable des mécanismes d’inhibition du S.N.C., mécanisme

qui explique les propriétés myorelaxantes et anticonvulsivantes. Leurs effets anxiolytiques et

hypnotiques dépendent plutôt d’une action frénatrice des catécholamines et de la sérotonine.

La buspirone agit principalement comme agoniste des récepteurs 5-HT1 à la sérotonine.

Page 1 sur 1 1

Notions essentielles à retenir :

- Les tranquillisants sont les médicaments de l’anxiété. Les benzodiazépines sont les plus utilisés

du fait de leur sécurité d’emploi.

- Ils possèdent des propriétés communes :

. Anxiolyse,

. Relaxation musculaire,

. Action anticonvulsivante.

- Le choix d’un tranquillisant dépend de ses propriétés pharmacocinétiques (1/2 vie d’élimination

en particulier).

- Les effets indésirables les plus fréquents sont la sédation et les troubles de l’attention ; ces

effets sont fréquents chez la personne âgée et sont potentialisés par l’administration

concomitante d’alcool ou d’autres sédatifs centraux.

- Les benzodiazépines les plus maniables sont celles présentant une ½ vie courte et peu

métabolisées (SERESTA). Elles sont plus volontiers prescrites chez la personne âgée, la femme

enceinte, et l’insuffisant rénal et hépatique.

- Lors de traitement prolongé, un syndrome de sevrage peut se manifester à l’arrêt brutal du

traitement en particulier chez l’alcoolique et le toxicomane).

- Il n’y a aucun intérêt démontré à associer chez un même patient deux anxiolytiques.

- La prise au long court d’anxiolytique doit demeurer exceptionnelle, la durée de prescription est

limitée à 12 semaines.

- Ils doivent être commencés à posologie faible qui sera augmentée progressivement.

- De même, l’arrêt du traitement devra se faire progressivement sur une période de 2 semaines

en cas d’utilisation prolongée et / ou à forte posologie.

- Utiliser avec prudence chez les conducteurs et utilisateurs de machine.

Page 2 sur 2 2

Principaux médicaments :

Benzodiazépines :

• ½ vie courte ou intermédiaire :

Famille Nom ccial Présentation ½ vie Posologie

CLOTIAZEPAM VERATRAN Cp sec 5 et 10 mg 4 h 10 à 30 mg / j

en 3 prises

TOFISOPAM SERIEL Cp 50 mg 8 h 50 à 150 mg / j

OXAZEPAM SERESTA Cp sec 10 et 50 mg 10 h 10 à 60 mg / j

(jusqu’à 150)

ALPRAZOLAM XANAX Cp sec 0,25 mg

Et 0,50 mg

12 h 0,5 à 4 mg / j

en 2 à 3 prises

LORAZEPAM TEMESTA Cp sec 1 et 2,5 mg 12 h 1 à 1,75 mg / j

BROMAZEPAM LEXOMIL Cp 6 mg quadri-sec 20 h 3 à 12 mg / j

en 1 à 3 prises

• ½ vie longue :

Famille Nom ccial Présentation ½ vie Posologie

DIAZEPAM DIAZEPAM

VALIUM

Cp sec 2, 5 et 10 mg

Gttes

Amp injectables

32 h Ad 5 à 20 mg /j

Enf.2 à 15 mg /j

Bb 0,5 mg /kg/j

CLORAZEPATE TRANXENE Gel 5 et10 mg

Cp sec 50 mg

Amp inj. 20, 50 et

100 mg IM ou IV lente

40 h 15 à 50 mg / j

20 à 200 mg / j

PRAZEPAM LYSANXIA Cp sec 10 et 40 mg

Gttes buv. 15 mg / ml

65 h 10 à 30 mg / j

en 3 prises

Page

...