Démarche de soin ehpad
Étude de cas : Démarche de soin ehpad. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar Marion Béthuel • 20 Avril 2021 • Étude de cas • 1 135 Mots (5 Pages) • 814 Vues
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DEMARCHE DE SOIN
- Recueil de donnés :
Mr C, né le 23 mai 1947. Il est entré à l'EHPAD le 18 octobre 2013 à la suite d'un maintien à domicile difficile chez son frère et sa belle-sœur. Mr C mesure 1m52 et pèse 71 kilos, il est hémiplégique et se déplace en fauteuil roulant. Il n'a pas de prothèse auditive ni dentaire, il est GIR 2, est continent malgré quelques fuites et est Diabétique.
A l'âge de 3 ans, Mr C tombe sur la tête en jouant avec son père, il se fracture le crâne, tombe alors dans le coma et garde des séquelles sévères au niveau cérébrale. Il perd sa mère à l'âge de 6 ans d'une maladie puis son père un an plus tard d'un accident de travail. Il a été élevé par ses grands-parents côté maternelle d'origine espagnol avec son frère 3 ans plus jeune et sa sœur. Le développement de Mr C a cessé à l'âge de 6 ans et il a un déficit intellectuel. Il à quelques notions de lecture et d'écriture apprise par son frère, il est allé à l'école a 14 ans et en garde des bons souvenirs. Mr C est célibataire et sans enfants.
Mr C aime regarder la télévision et des westerns, chanter, avoir de la visite, l'accordéon, écouter de la musique, jouer de l'harmonica et des castagnettes. C'est un homme sociable, gay et sensible, sa maladie et ses douleurs du côté droit le met en colère, il est souvent triste la nuit car il à des crampes, la radio ou la télévision le calme. Avant il aimait aussi boire du martini au café et regarder des parties de belotte.
Son frère est son tuteur légal, son médecin traitant est le Dr B.
Mr C est assez opposant aux soins, surtout les soins infirmiers, il est alors agité, cris sur les soignants et lève la main. Il à été assez affecté par la perte de plusieurs résidents proches, il est parfois désorienté dans le temps et l'espace et est intolérant à la frustration. Il est plus souvent en hypoglycémie qu'en hyperglycémie.
- Antécédents médicaux et chirurgicaux :
- AVC ischémique = hémiplégie post trauma ancienne gauche
- Épilepsie due à un AIT
- Oligophrénie
- Diabète insulino dépendant depuis 2015
- Hyper uricémie
- Hypothermie due à un dysfonctionnement de l'hypothalamus
- Prothèse intermédiaire de hanche Droite
- Pneumopathie d'inhalation
- Hyper tension artériel
- Kyste au poignet gauche
- Thrombopénie idiopathique
- Hématémèse avec bilan négatif en 2013
NOMS DU MEDICAMENT Et famille | Mode d'action | Indications | Contres indications | Effets secondaires | Surveillances IDE |
Dépakine chrono 500 / Valproate de sodium = Antiépileptique 2 fois / jour | Anticonvulsivants non barbituriques. = à libération prolongée | - Traitement de l'épilepsie Utilisé seul ou en association avec un autre antiépileptique. | - Insuffisance hépatique - grossesse | Encéphalopathies, Prise de poids, thrombopénie, tremblements des extrémités, perte de cheveux, hépatites (surtout chez les patients polymédicamentés) | |
Zyloric 100 mg / Allopurinol = Antigoutteux 1 fois / jour | Hypo-uricémiant. = diminue la production d'acide urique et abaisse son taux dans le sang et dans les urines. | - Traitement de l'excès d'acide urique et de ses conséquences : goutte et lithiases urinaires. | - Allergie à l'allopurinol - Enfant -6 ans - Allaitement | Crise de goutte possible en début de TTT Diarrhée, nausées, vomissements, douleur d'estomac, augmentation des transaminases. | |
Atarax 25 mg / Hydroxyzine chlorhydrate = Anxiolytique et Antiallergique 1 fois / jour | - Traitement de l'anxiété légère -Tranquillisant dans les heures qui précèdent une anesthésie générale -Traitement symptomatique de l'urticaire -Traitement de certains troubles du sommeil. | - Hypersensibilité connue à l'hydroxyzine, risque de glaucome par fermeture de l'angle et risque de rétention urinaire par obstacle urétro-prostatique -Grossesse au premier trimestre, allaitement | Somnolence diurne généralement transitoire. Effets atropiniques à forte dose : bouche sèche, constipation, mydriase, troubles de l'accommodation, élévation de la pression intra-oculaire, risque de poussée aigue de glaucome en cas de glaucome a angle fermé, risque de rétention urinaire en cas d'obstacle urétro-prostatique. | ||
Plavix 75 mg / Clopidogrel, clopidogrel hydrogénosulfate = Antiagrégant plaquettaire 1 fois / Jour | Fluidifie le sang, destiné à réduire le risque de formation de caillot dans les vaisseaux sanguins en empêchant les plaquettes de s'agglutiner. | - Infarctus du myocarde au stade aigu et en prévention secondaire - angor instable - angioplastie coronaire - arythmie complète en cas de contre-indication aux antivitamines K - Prévention des AVC ischémique -Artérite des membres inférieurs | - Allergie à l'aspirine - Saignement évolutif - Ulcère gastro-duodénal en poussée | - Complications hémorragiques nottament les saignements digestifs (restent toutefois rares) | |
Lasilix 40 mg /Furosémide = Diurétique de l'anse 1 fois (le matin) / Jour | Au niveau de l'anse de Henlé. Ce sont les plus puissants des diurétiques. Ils entrainent une déplétion en eau, sodium et potassium. | HTA, rétention hydrosodée de cause rénale, cardiaque, hépatique ; Voie parentérale : OAP, poussée d'HTA | - Allergie aux sulfamides - Encéphalopathie hépatique - Hypovolémie - Obstacles sur les voies urinaires -Grossesse, allaitement | - Déshydratation, hyponatrémie, insuffisance rénale fonctionnelle, hypokaliémie. | |
Novorapid | |||||
Eupantol 20 mg / Pantoprazole = Antisécrétoire gastrique 1 fois / jour | Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Diminue la sécrétion des acides gastriques = Combattre les troubles liés à l'acidité de l'estomac. Agit de façon prolongée, mais retardée : la baisse de l'acidité de l'estomac demande un délai de quelques jours. |
| -Allaitement | - Diarrhées, constipation, nausées, vomissement - Eruption, prurit, urticaire - céphalées, vertiges, confusion, agitation, hallucinations (sujet âgé) - leucopénie, neutropénie, thrombopénie, - élévation des transaminases | |
Lercan 10 mg / Lercanidipine chlorydrate = Inhibiteurs calciques 1 fois / jour | Vasodilatateur | Utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle | - angine de poitrine grave - infarctus du myocarde récent (1 mois) - insuffisance hépatique grave - insuffisance rénale grave | -Rougeur du visage, bouffées de chaleur, maux de tête - Jambes lourdes ou enflées | |
Zestril 20 mg / Linosipril, Linosipril dihydrate = Inhibiteur de l'enzyme de conversion 1 fois / jour à la même heure. | Bloque la formation de l'angiotensine II, une substance responsable d'une contraction des artères qui augmente la tension artérielle et fatigue le cœur. | Traitement de : -L'HTA - insuffisance cardiaque - infarctus du myocarde - complications rénales chez le diabétique hypertendu | - Insuffisance rénale évoluée -Sténose bilatérale des artères rénales - hyperkaliémie | - Hypotension artérielle -hyperkaliémie -aggravation d'une insuffisance rénale - toux sèche de mécanisme mal connu pouvant entrainer l'arrêt du traitement. | |
Seresta 10 mg / Oxazépam = Anxiolytique 1 fois le matin et 1 fois le soir | Tranquillisant de la famille des benzodiazépines. | Traitement de l'anxiété lorsque celle-ci s'accompagne de troubles gênants (anxiété généralisée, crise d'angoisse...) | - Hypersensibilité aux benzodiazépines (très rare) - Insuffisance respiratoire -Apnée du sommeil -Myasthénie | -Somnolence, difficultés de concentration, hypotonie, sensations ébrieuses, plus rarement réaction paradoxales (irritabilité, agressivité, excitation, confusion, syndrome d'amnésie-automatisme) Phénomène d'adaptation ou de tolérance (modification des récepteurs) avec risque de dépendance (surtout après 2-3 mois de ttt) Syndrome de sevrage à l'arrêt : tremblements, insomnies, anxiété, dépersonnalisation, crampes, nausées. | |
Lamisil 250 mg / Terbinafine chlorhydrate = Antifongique local 1 fois / jour | Antifongique actif sur les champignons microscopiques appelés dermatophytes et sur les levures. Absorbés par l'intestin. Utilisé pour traiter certaines mycoses de la peau et des ongles. | -Insuffisance hépatique -Insuffisance rénale grave | Modification du goût, maux de tête, perte de l'appétit, nausées, douleurs abdominales, diarrhées, éruption cutanée. |
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