Démarche De Soins: 2 Patients En Cabinet Libéral

Mme F. a 80 ans et est née à Madagascar. Elle mesure 1m52 pour 52kg, son IMC est de 22,5. Elle vit à Cannes la Bocca, seule et a 4 enfants dont 1 fille en tant que voisine de palier.

A ce jour Mme. F est très active chez elle, elle effectue elle-même son ménage, fait la cuisine, mais ne peut plus sortir seule. En effet la DMLA [dégénérescence maculaire liée a l’âge : maladie dégénérative de la rétine entrainant une perte progressive de la vision centrale. SYMPTOMES : bais acuité visuelle, apparition d’une tache centrale (scotome), vision déformée, baisse sensibilité aux contrastes.] de Mme F. a considérablement réduit son champ de marche. Celle-ci l’a considère comme handicapante pour sa vie sociale. Mme F. est non fumeuse et sort fréquemment pour danser. Deux fois par semaine elle a des séances de kiné pour élargir petit à petit son périmètre de marche. Elle dit souvent passer de mauvaises nuits et se sent fatiguée.

Mme F. a eut 2 poses de Pacemaker (1ère en 2006, 2nde en 2014) [Aussi appelé Stimulateur Cardiaque, est un dispositif implanté dans l’organisme et fournissant des impulsions électriques destinées à stimuler les muscles cardiaques. Durée de vie : Environ 5 à 10 ans.] et a des antécédents d’OAP (année ?) [Œdème Aigu du Poumon : se caractérise par la présence de liquide dans les alvéoles pulmonaires. Présence de liquide  diminution de la qualité des échanges gazeux  invasion liquidienne  difficultés respiratoires importantes. SYMPTOMES : ↑ fréquence cardiaque, difficultés respiratoires brutales, toux, douleurs thoraciques, cyanose de la peau ou des muqueuses, crachats.] et de décompensation cardiaque.

Mme F. souffre d’une insuffisance cardiaque sévère [le cœur ne peut plus effectuer correctement son travail de pompe, il n’assure plus le débit sanguin nécessaire au bon fonctionnement des tissus], d’un épanchement pleural [Présence de liquide entre les feuillets de la plèvre. SYMPTOMES : douleurs thoraciques, dyspnée, fatigue.], possède des stents coronariens. [Dispositif glissé dans une artère pour la maintenir ouverte]

Lors de son dernier bilan sanguin la créatinine de Mme F. était de 23,5.

A ce jour la prise en charge de Mme F. consiste en un suivi de la prise des traitements et en la surveillance d’éventuels problèmes cardiaques ou pneumologiques (tension artérielle, pulsations cardiaques, saturation en O2 du sang, signes de dyspnée) ainsi que la surveillance du poids et des signes d’œdème des membres inférieurs.

Traitements :

- Préviscan 20 MG : 1 comprimé le soir (à réajuster selon le TP INR)

Anticoagulant oral qui appartient à la famille des antivitamines K. [Empêche la formation de caillot en se substituants à la vitamine K. Utilisé dans le TTT préventif et curatif des accidents thromboemboliques]. Effet indésirable à surveiller : hémorragie

- Levothyrox 75 µg : 1 comprimé le matin

Médicament qui comporte des hormones appartenant a la famille des hormones thyroïdiennes. Effets indésirables à surveiller : aggravation possible de troubles cardiaque.

- Lasilix 40 MG : 1 comprimé le matin et 1 comprimé le midi

Diurétique utilisé dans le traitement de l’hypertension artérielle et des œdèmes liés à une insuffisance cardiaque. Effets indésirables à surveiller : déshydratation, hypotension, troubles du sommeil

- Inexium 20 MG : 1 comprimé le soir

Inhibiteur de la pompe a proton, diminue la sécrétion des acides gastrique et permet de combattre les troubles liés à l’acidité de l’estomac. Effets indésirables à surveiller : troubles du sommeil, diarrhée ou constipation, nausées et vomissements.

- Cordarone 200 MG : 1 comprimé le midi

C’est un anti arythmique, il ralentit le cœur et le fait battre plus régulièrement. Effets indésirables a surveiller : anomalies du fonctionnement de la glande thyroïde, alentissement du cœur, troubles du sommeil.

- Aprovel 150 MG : 1 comprimé le matin

Antihypertenseur qui appartient à la famille des inhibiteur de l’angiotensine II. Il bloque l’action de l’angiotensine II. Cette substance naturellement présente dans l’organisme, provoque une contraction des artères qui augmente la pression artérielle et fatigue le cœur. Effets indésirables a surveiller : augmentation du taux de créatinine, tachycardie, hypotension.

- Cardensiel 5 MG : 1 comprimé le matin

Ce médicament appartient à la famille des bêtabloquants. Ceux-ci agissent en bloquant l'action de l'adrénaline (et d'autres hormones apparentées) sur de nombreux organes, notamment sur le cœur, les vaisseaux et plus faiblement sur les bronches. A faible dose, les bêtabloquants permettent de protéger le cœur des insuffisants cardiaques. Il est utilisé dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. Effets indésirables à surveiller : ralentissement important du cœur, insomnies

Problèmes réels :

- Interactions sociales perturbées liée à sa DMLA, se manifestant par des activités de loisirs et un réseaux social insuffisant.

 Objectif : Mme F. retrouvera des interactions sociales satisfaisantes.

 Actions rôle propre : encourager Mme F. à continuer ses sorties hebdomadaires.

 Acteur : infirmière, proche de la patiente

- Habitudes de sommeil perturbées liées à son mode de vie et à son traitement antihypertenseur se manifestant par des réveils fréquents la nuit et une fatigue la journée.

 Objectif : Mme F. retrouvera un bon sommeil.

 Actions rôle prescrit : Voir avec le médecin traitant pour la mise en place d’un éventuel traitement hypnotique.

 Actions rôle propre : conseiller la patiente sur d’éventuels rituels de sommeil qui pourrait l’aider a mieux dormir.

 Acteurs : infirmière, médecin

Problèmes potentiels :

- Risque de fatigue liée a ses habitudes de sommeil perturbées.

 Objectif : Mme F. ne présentera pas de fatigue pouvant altérer ses activités quotidiennes.

 Actions rôle prescrit : Voir

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