Prise de soins des patients porteurs de prothèse totale de hanche ou de genou

PRISE EN SOINS DES PATIENTS PORTEURS DE PROTHESE TOTALE DE HANCHE OU DE GENOU

MME RIBET

I – La PTH

C’est l’intervention la plus courante en orthopédie

Une PTH c’est une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer les parties malades de l’articulation de la hanche. Elle est composée de deux parties qui s’emboîtent l’une dans l’autre :

La 1ère partie remplace le cotyle

La 2e partie remplace la tête du fémur ; la boule est munie d’une tige implantée dans la diaphyse osseuse pour qu’il y ait ancrage

Le risque majeur est la luxation de la PTH (surtout dans les 3 1ers mois)

La PTH est en acier ou en plastique très dur

But de la PTH : permettre la mobilisation de la personne, diminuer la douleur (la coxarthrose est très douloureuse car le poids du corps repose sur les hanches en parties.. et sur les genoux)

Durée de vie de la PTH : entre 10 et 20 ans

Indications : arthrose, fractures, luxation congénitale de hanche

Ces interventions sont toujours programmées donc le patient va rentrer la veille ; l’hospitalisation dure entre 8 et 12 jours

prise en charge du patient à son arrivée

accueil, installation

degré de connaissance par rapport à son intervention (anesthésie générale ou péridurale)

dossier médical avec

consentement, examens, radio

bilan sanguin avec NFS (pour voir les globules blancs et une éventuelle infection qui repoussera l’intervention), plaquettes (TCA, temps de prothrombine, VS), demande de groupage, rhésus et agglutinines irrégulières

ECG si le patient a plus de 45 ans

Recueil de données (antécédents)

Evaluation fonction cardio vasculaire respiratoire : FR, pouls, tension, saturation pour servir de chiffres de référence

Evaluer le degré d’angoisse de la personne

Préparation cutanée : dépilation et douche au savon antiseptique

A jeun 6 à 8h avant : expliquer au patient

Dernier repas la veille

prise en charge du patient le jour de l’intervention

aller aux toilettes pour vidanger sa vessie

douche

blouse, bracelet d’identification, chausson et charlotte

lit propre

enlever prothèses, bijoux, vernis à ongle

prémédication 1h avant pour relaxer et préparer l’anesthésie avec très très peu d’eau ou en sub lingual

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