Accouchement Sans Risque.
Rapports de Stage : Accouchement Sans Risque.. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar dissertation • 14 Janvier 2014 • 1 756 Mots (8 Pages) • 1 550 Vues
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risque qui hante chaque obstétricien explique les recherches continues afin de
réaliser les meilleures conditions possibles pour une issue favorable de la grossesse
et de l’accouchement.
A partir de ce constat, une initiative mondiale sur la maternité sans risque a été
lancée en 1987 à Nairobi et lors du sommet mondial pour les enfants en 1990 à
New York et à la conférence internationale sur le développement en 1994 au Caire,
et à la 4ème conférence mondiale sur les femmes en 1995 au Pékin. Cette initiative
mondiale sur la maternité sans risque était menée par un partenariat unique
d’organismes internationaux, y compris le Fonds International de secours à
l’enfance (FISE), le Fonds des Nations Unis pour les activités en matière de
population (FNUAP), la banque mondiale, l’Organisation Mondiale de la Santé
(OMS), the International family planning perspectives (IPPF) et la population
council. Le but de cette maternité sans risque était d’assurer à toutes les femmes
l’accès à :
- une gamme complète de services de haute qualité à des prix abordables en matière
de santé sexuelle reproductive ;
- aux soins maternels et au traitement des urgences obstétricales pour réduire les
décès et les séquelles.
Dans le monde, environ un demi million de femmes meurt chaque année des
complications liées à la grossesse, dont plus de 80 % ont lieu pendant
l’accouchement [1].
Dans les pays en développement, où la santé des femmes dépend en premier lieu de
leur rôle de reproductrice, le risque de décès lié à la grossesse ou à l’accouchement
Evaluation de l’utilisation du partogramme au C.S.Réf.CV du district de Bamako
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est de 1/60 contre 1/ 4.100 dans les pays industrialisés [2]. Ce risque, chez la femme
africaine est de 1 sur 19 contre 1 sur 10.000 chez l’Européenne [3].
Pour chaque femme qui meurt, une trentaine d’autres subissent des blessures, des
infections ou des lésions douloureuses invalidantes par suite d’accouchement
dystocique ou d’un travail anormalement long [4]. Selon l’UNICEF, entre 500.000
et un million de femmes vivent aujourd’hui avec une fistule, un bon nombre d’entre
elles sont socialement marginalisées [5]. Au Mali en 1994, l’équipe de médecin du
monde en collaboration avec le service d’urologie de l’hôpital national du Point G
recensaient 275 cas de fistules à Bamako et à Mopti [6].
Cependant, les causes les plus fréquentes de décès chez les accouchées dans les pays
en voie de développement sont l’hémorragie de la délivrance et du post partum, les
accouchements dystociques les complications de l’hypertension gravidique et les
infections [7].
Au Mali, le taux de mortalité maternelle reste comme dans les autres pays en voie de
développement élevé. Le rapport EDS Mali faisait mention d’un taux de 582 pour
100.000 naissances vivantes [8].
Pour le nouveau-né, le travail long, la présentation non céphalique, l’hypertension,
les infections (rupture prolongée de la poche des eaux), la fièvre maternelle sont les
principaux facteurs de risque de la mortalité détectées en cours de travail [9]. Les
facteurs de risque avant l’accouchement apparaissent moins importants que les
précédents. Il s’agit de la petite taille maternelle (<1,50m), plus de trois fausses
couches, et des antécédents de césarienne. Environ 4 à 5 million des nouveau-nés en
souffrent et plus d’un million qui en survivent développent des séquelles dont on
peut citer entre autres les troubles psychomoteurs, paralysie ou de retard du
développement physique [10]. C’est ainsi que AKPADZA.K.S et COLL [11] trouve
une fréquence de 80,22 % de mortalité périnatale au centre régional de Sodé (Togo).
Keita J.B.M [12] rapporte que la souffrance foetale aigue est la 1ère cause de décès
périnataux avec 43,5 % de décès lors d’une étude dans le centre de gynécologie et
d’obstétrique de l’hôpital national du P.G. N’diaye B. [13] trouve 40,88 % de taux
de mortinaissance à la maternité de l’hôpital Gabriel Touré.
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A fin de diminuer les importants taux de mortalité maternelle et périnatale observés
dans les pays en développement, l’une des approches développée de la stratégie de
la maternité sans risque a été l’introduction dans les maternités, du partogramme
proposé par l’OMS, dans le but d’aider le personnel de santé à mieux assurer la
surveillance du travail d’accouchement
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