Assurance maladie

• Présentez les prestations en nature

Les prestations en nature sont destinés au remboursement total ou partiel des dépenses médical paramédical et des frais d'hospitalisation les bénéficiaires de ces prestations sont l'assurer et ses ayants droits

• Définissez les conditions d’ouverture des droits pour l’assuré et pour l’ayant droit
• Présentez la prise en charge des dépenses médicales
• Présentez les catégories de médecins

Il existe deux catégories de médecin:

• Les médecins conventionnés deux secteurs tarifaire:
• Secteur 1 médecin sans engagement à appliquer les tarifs conventionnels il n'est pas autorisé a les de passer sauf pour exigence particulière du patient
• Secteur 2 médecin pratiquant des honoraires libres le montant du dépassement n'est pas pris en charge par l'assurance maladie qui ne rembourse que la peur correspondant au tarif conventionnel
• Les médecins non conventionnés médecin libéral et garçon en dehors du champ conventionnelle et fix à librement ses des honoraires

• Définissez u médicament

C'est une substance au composition possédant des propriétés curatives ou préventives à l'égard des maladies il doit avoir été prescrit par un médecin ou un chirurgien dentiste et figuré sur la liste des spécialités remboursables fixées par arrêté ministériel

Il existe trois catégories de médicaments les médicaments anti sMR majeur ou important les médicaments anti sMR modéré ou faible et les médicaments sur insuffisant

• Présentez les modalités du remboursement
• Présentez les prestations en espèce

Les prestations en espèces sont destinées à compenser la perte de salaire provoquée par la maladie ou accident non professionnel constatée par un médecin

elles sont constituées par des indemnités journalières versées durant l'arrêt de travail prescrit par le médecin le bénéficiaire de ces prestations est l’assuré

• Définissez l’arrêt de travail
• Délais de carence

Les indemnités journalières sont versées à compter du 4e jour d'arrêt de travail c'est-à-dire à l'expiration du délai de carence de 3 jours le délai de carence à Split à chaque arrêt de travail sauf

prolongation de l'arrêt de travail initial

Reprise d'activité en deux arrêts de travail n'ayant pas dépasser 48 heures

arrêt de travail successifs tu as une affection de longue durée

• Définissez les indemnités journalières

Ce sont des tubes pour chaque jour interruption de travail qu'il soit ouvrables ou non la durée maximale de versement et variable

 à fixation maladie ordinaire pas plus de 360 indemnités journalières sur une période de 3 années consécutives

 affectation chronique au maladie de longue durée pendant une période de 3 ans calculer de date à date le délire commence à courir si l'assuré a repris son travail depuis au moins 1 ans de façon continue

• Définissez l’indemnité complémentaire versée par l’employeur

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